Dica do autor: A questão aborda o manejo de pré-eclâmpsia grave em uma primigesta de 36 semanas de gestação. A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão associada a proteinúria e/ou lesão de órgão-alvo, após 20 semanas de gestação . Está associada a riscos significativos tanto para a mãe quanto para o feto, incluindo o risco de eclâmpsia , Síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, baixa contagem de plaquetas) , descolamento prematuro da placenta, insuficiência renal aguda , entre outros. Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg); disfunções de órgãos-alvo ; e a " iminência de eclâmpsia ", caracterizada pela tríade de sintomas: cefaléia + epigastralgia + alterações visuais.  Diante de uma pré-eclâmpsia com sinais de gravidade , a primeira medida deve ser a administração de sulfato de magnésio , para que a paciente não evolua para eclâmpsia (convusões tônico-clônicas generalizadas). Acima de 34 semanas , na presença de critérios de gravidade, está indicada a resolução da gestação . Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O primeiro passo deve ser a estabilização clínica da paciente com administração do sulfato de magnésio. Em seguida, devemos realizar a interrupção da gestação (pela idade gestacional > 34 semanas), porém não há contraindicação ao parto vaginal e a paciente pode ser submetida a uma indução do parto. Alternativa B: CORRETA. Está indicado iniciar sulfato de magnésio para prevenção de convulsões em casos de pré-eclâmpsia grave, além da indicação de resolver a gestação. Alternativa C: INCORRETA. O corticóide para maturação pulmonar fetal só está indicado abaixo de 34 semanas. E nos casos de pré-eclâmpsia grave, a resolução da gestação está indicada com 34 semanas. Alternativa D: INCORRETA. Estamos diante de uma gestante com pré-eclâmpsia grave, a conduta deve ser sulfatação e resolução da gestação, pela idade gestacional acima de 34 semanas. A metildopa é o anti-hipertensivo de escolha para tratamento ambulatorial da hipertensão, e não em um contexto de urgência/emergência. Resposta: Alternativa B.