Dica do autor: Estamos diante de um trauma abdominal penetrante por arma branca com estabilidade hemodinâmica e presença de líquido livre no FAST e na TC.

Uma vez que não há lesão de víscera oca e há líquido livre no abdome, devemos pesquisar a lesão de vísceras ocas, que não são bem vistas pelos exames de imagem, mas sim pela laparotomia. A lesão de sistema coletor, por sua vez, não gera líquido livre no abdome e pode ser tratada pelo duplo J.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento conservador, com seriamento de hematimetria e exame físico abdominal, pode ser uma opção em alguns casos de trauma renal, especialmente em lesões não complicadas e pacientes estáveis. No entanto, em se tratando de trauma penetrante com líquido livre no abdome, é necessária a abordagem cirúrgica para investigação de outras lesões.

Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploradora pode ser necessária em casos de trauma abdominal penetrante com suspeita de lesão significativa de vísceras. No entanto, a decisão de realizar uma laparotomia apenas para reparo do rim esquerdo sem considerar outras lesões potenciais não é adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A passagem de cateter duplo jota à esquerda pode ser indicada para tratar lesões urinárias, mas não aborda a necessidade de avaliação e tratamento de possíveis lesões intra-abdominais adicionais que podem estar presentes.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de passagem de cateter duplo jota para tratar o trauma de sistema coletor e a realização de uma laparotomia exploradora devido à presença de líquido livre na cavidade abdominal para investigação de lesões de víscera ocas é a conduta mais adequada.

Resposta: Alternativa D