Dica do autor: O quadro descrito — criança com infecções respiratórias de repetição desde lactente, baixa estatura e peso (<percentil 5), baqueteamento digital e crepitações grossas — é clássico de fibrose cística (FC). O pulo do gato é conectar a história de caminhos aéreos cronicamente infectados e má absorção/nutrição (por insuficiência pancreática em muitos casos) com um teste simples e definitivo: a medida de eletrólitos no suor. A CFTR defeituosa leva a transporte reduzido de cloro e aumento do sódio no suor, gerando valores elevados de cloreto/sódio no teste do suor. Hoje, o teste do suor continua sendo o exame laboratorial padrão-ouro para confirmar a doença quando há suspeita clínica; o sequenciamento genético do gene CFTR ou painéis de mutações são complementares e úteis, especialmente em casos inconclusivos ou para aconselhamento genético. Exames de imagem e funcionais têm papel no acompanhamento e avaliação de lesões estruturais ou função pulmonar, mas não substituem o teste de suor para diagnóstico etiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Espirometria é útil para avaliar padrão ventilatório e gravidade da obstrução, monitorar evolução e resposta terapêutica, mas não é exame diagnóstico de fibrose cística. Além disso, em crianças muito pequenas (próximas a 4–5 anos) a espirometria costuma ser de difícil realização e baixa reprodutibilidade. No fim das contas, ela pode levantar suspeita funcional, mas não confirma a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Broncoscopia é um procedimento invasivo indicado em situações específicas — retirada de corpos estranhos, hemoptise, aspiração de secreção para cultura em casos selecionados ou investigação de doença endotraqueal. Não é método diagnóstico de rotina para fibrose cística e não substitui o teste do suor ou o estudo genético. Fazer broncoscopia para confirmar FC seria desproporcional e desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. Eletrólitos no suor (teste do suor) é o exame indicado para confirmar a suspeita clínica de fibrose cística. Valores de cloreto no suor acima do ponto de corte (geralmente ≥60 mmol/L em qualquer idade) são compatíveis com o diagnóstico; valores intermediários exigem repetição do teste e/ou investigação genética. O teste é simples, padronizado e permanece como referência diagnóstico inicial quando há quadro sugestivo.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia de tórax pode mostrar alterações compatíveis com fibrose cística — bronquiectasias, espessamento brônquico, consolidações — e é útil para avaliação estrutural e acompanhamento, porém não confirma a doença. É um exame complementar, com indicação baseada na gravidade clínica ou dúvida diagnóstica, mas não o teste diagnóstico inicial que define a presença da FC.

Resposta: Alternativa C