Dica do autor: O manejo da diverticulite aguda evoluiu bastante — saiu da lógica de "fez duas crises, indica cirurgia" para uma tomada de decisão individualizada. O pulo do gato é focar no impacto clínico e na qualidade de vida do paciente: cirurgia eletiva se justifica quando há sintomas persistentes ou incapacitantes entre as crises (dor crônica, alteração intestinal persistente, necessidade de continua medicação), quando há complicações crônicas sequelares (fístula, estenose sintomática) ou situações que aumentam risco de eventos adversos (paciente imunossuprimido, por exemplo). Episódios ocasionais bem controlados de diverticulite não complicada, tratados ambulatorialmente e sem repercussão funcional, geralmente não exigem colectomia eletiva. A escolha leva em conta também a expectativa do paciente, comorbidades e risco cirúrgico; a via laparoscópica é preferível quando viável, mas é uma questão técnica e de resultado, não o critério primordial para indicar a operação.

Alternativa A: INCORRETA. Idade isoladamente não é mais critério absoluto para cirurgia eletiva. No passado operava‑se pacientes jovens após menos episódios por suposta maior risco futuro, mas hoje a decisão é guiada por sintomatologia, recidiva sintomática e complicações. Operar só por ser jovem sem sintomas persistentes ou complicações não é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Sexo não determina indicação cirúrgica. Não existe evidência que homens ou mulheres devam ser submetidos sistematicamente à colectomia eletiva apenas pelo gênero; o foco é clínica, funcionalidade e complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A facilidade do procedimento por vídeo (acessibilidade técnica) influencia a escolha da via cirúrgica, mas não é critério para indicar a cirurgia em si. Você não deve indicar uma colectomia só porque está disponível videolaparoscopia; a indicação depende de sintomas, recidiva sintomática ou sequelas.

Alternativa D: CORRETA. O principal motivo para considerar cirurgia eletiva na diverticulite não complicada é a presença de sintomas persistentes entre as crises — dor crônica, alterações intestinais contínuas, impacto negativo na qualidade de vida — ou episódios recorrentes que incapacitam o paciente. Essa abordagem individualizada prioriza quem realmente se beneficia da ressecção eletiva, evitando cirurgias desnecessárias em pacientes com episódios esporádicos bem tolerados.

Alternativa E: INCORRETA. Surtos ocasionais bem controlados em tratamento ambulatorial não são, por si só, indicação de cirurgia eletiva. A simples recorrência ocasional, sem comprometimento funcional ou complicações, não justifica colectomia preventiva.

Resposta: Alternativa D