Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Gonadotrofinas são hormônios protéicos secretados pelas células gonadotróficas da glândula pituitária. Na prática, estamos falando do hormônio folículo-estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH). Vamos abordar o que é esperado das gonadotrofinas nas situações trazidas pela questão. 1- Na menopausa precoce ocorre a falência ovariana precoce, ou seja, o hormônio folículo-estimulante está alto. Ocorre o hipogonadismo hipergonadotrófico, A menopausa resulta da diminuição da secreção dos hormônios ovarianos, estrogênio e progesterona, devido à perda definitiva da atividade folicular ovariana. Isso leva à redução do feedback negativo e consequente aumento das taxas de FSH. O mesmo ocorre com o LH. 2 - A síndrome de Turner é uma doença genética causada pela perda parcial ou total de um cromossomo X, e frequentemente está associada à amenorreia primária por falência ovariana precoce (embora indivíduos mosaico apresentem desenvolvimento puberal, menstruação regular e até mesmo fertilidade). É caracterizada pela presença de gônadas em fita/disgenéticas e quadro de hipoestrogenismo com gonadotrofinas elevadas. 3 - Trata-se da síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, que é uma forma de agenesia mülleriana onde há atresia vaginal e anormalidades uterinas (inclusive sua ausência). O genótipo das pessoas afetadas é 46,XX. Nesta síndrome os ovários produzem progesterona e estrógeno adequadamente, implicando no funcionamento adequado do eixo e valores normais de gonadotrofinas. 4 - A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma desordem endócrina caracterizada pela presença de hiperandrogenismo, oligo ou anovulação e ovários policísticos à ultrassonografia. Existe uma hipersecreção de LH (patognomônico de SOP) com secreção de FSH no limite inferior da normalidade ou baixa. 5 - A hipófise é responsável pela conexão dos sistemas nervoso e endócrino. Produz FSH, LH, o Hormônio do Crescimento (GH) e o Hormônio Tireotrófico (TSH). Quando há lesão da haste hipofisária, ocorre o Hipogonadismo hipogonadotrófico (redução/ausência de produção progesterona e estrógenos por diminuição do FSH e LH). Assim, temos a correspondência: (1 e 2 ) Níveis de gonadotrofinas elevados. (3 ) Níveis de gonadotrofinas normais. (5 ) Níveis de gonadotrofinas baixos. A SOP apresenta discordância entre as gonadotrofinas, então não se encaixa em nenhuma das opções.
Resposta correta, letra B.