Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A sífilis congênita é uma doença decorrente da transmissão transplacentária do Treponema pallidum da gestante para o concepto. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da doença materna, com maior risco na sífilis primária. Geralmente a criança com a sífilis congênita apresenta-se com rash maculopapular, rinite persistente, osteocondrite, periostite e pseudoparalisia de Parrot.

Alternativa A: INCORRETA. A principal forma de transmissão do Treponema pallidum ocorre por via transplacentária, mas também pode ocorrer a transmissão por contato direto com a lesão no momento do parto. Durante o aleitamento, ocorrerá apenas se houver lesão mamária por sífilis.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de aborto espontâneo, natimorto ou morte perinatal é grande nas gestantes com sífilis não tratada, ocorrendo em aproximadamente 40% das gestações.
Alternativa C: INCORRETA. A periostite é um tipo de lesão precoce da sífilis, geralmente diagnosticada em torno da décima sexta semana. Caracteriza-se por um espessamento extenso e bilateral da cortical da diáfise, podendo ocorrer fratura. Nesses casos o tratamento é inespecífico, com o uso de enfaixamento de compressão, uso de anti-inflamatórios e analgésicos, além do tratamento da precoce da sífilis.
Alternativa D: INCORRETA. Gestantes alérgicas à penicilina, devem ser dessensibilizadas e posteriormente tratadas com penicilina. Na impossibilidade, deverão ser tratadas com eritromicina (estearato) 500 mg, por via oral, de 6 em 6 horas durante 15 dias, para a sífilis recente, ou durante 30 dias, para a sífilis tardia; entretanto, essa gestante não será considerada adequadamente tratada para fins de transmissão fetal.
Alternativa E: CORRETA. Quando a gestante não foi tratada ou foi tratada de forma inadequada, deve-se submeter os recém-nascidos aos seguintes exames complementares de rastreamento: hemograma, RX de ossos longos e estudo do liquor, independentemente do resultado do seu VDRL.

Resposta correta, letra E.