Dica do autor: Prevalência é a proporção de indivíduos que têm uma doença num dado momento (ou período) — ou seja, é o “tamanho do problema” em um instante. Incidência mede a ocorrência de casos novos ao longo do tempo e, por isso, é a medida que aproxima a noção de risco de adoecer (incidência cumulativa ou taxa de incidência). O pulo do gato é lembrar da relação prática: prevalência depende da incidência e da duração da doença (P ≈ I × D, numa situação estável). Assim, tudo que aumenta a detecção (melhor diagnóstico), prolonga a sobrevida (tratamento eficaz) ou atrai casos para a população (migração de casos) tende a aumentar a prevalência. Já a incidência só aumenta se efetivamente surgirem mais casos novos na população — embora melhorias em diagnóstico e vigilância possam produzir um aumento aparente da incidência por efeito de busca ativa/ascertainment (não necessariamente um aumento real no risco).

Alternativa A: INCORRETA. Emigração de casos novos (ou de casos prevalentes) tende a reduzir a prevalência da população de origem, porque os indivíduos doentes saem da população em estudo. A migração influencia a prevalência pelo movimento de numerador e denominador; não é fator que aumente prevalência ou incidência na população de origem. Se muitos casos migram para outro local, esse outro local pode ver aumento da prevalência, mas na população inicial haverá queda.

Alternativa B: CORRETA. Melhoria dos recursos diagnósticos aumenta a capacidade de identificar casos — acha-se mais gente doente que antes estava subdiagnosticada. Isso eleva a prevalência medida (mais casos no numerador) e pode também elevar a incidência observada (mais casos novos detectados), embora parte desse aumento seja um artefato de detecção e não necessariamente um aumento real da ocorrência da doença. É a alternativa que melhor se aplica aos dois indicadores.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas a incidência está diretamente ligada ao risco de adoecer — é a medida que quantifica casos novos por população em risco no tempo. Prevalência não mede risco; ela mede carga/burden e é influenciada também pela duração da doença e por fatores que alteram sobrevida ou detecção.

Alternativa D: INCORRETA. Estudos seccionais (cross‑sectional) são a forma clássica de estimar prevalência, porque fazem um corte transversal na população. Incidência, em geral, exige acompanhamento temporal (coorte) ou vigilância ativa para identificar casos novos; não se determina incidência de forma robusta apenas com estudo seccional.

Resposta: Alternativa B