Dica do autor: Anemia ferropriva é uma condição por déficit de ferro que leva à queda da hemoglobina e, consequentemente, redução da capacidade de transporte de oxigênio. No exame físico o pulo do gato é saber onde bater o olho: palidez de mucosas (conjuntiva, palato, leito ungueal) é o sinal mais sensível; o paciente costuma referir cansaço e intolerância ao esforço pela hipoxemia tecidual. Manifestações mucocutâneas são comuns — queilite angular, glossite e alterações nas unhas (onicólise ou coiloníquia) aparecem por alterações da regeneração epitelial. Sintomas qualitativos como alteração do paladar, pica (pagofagia) e glossodinia também são frequentes. Já sinais neurológicos de tracto sensitivo/motor (como ataxia por lesão de colunas posteriores) são típicos de deficiência de vitamina B12 e não de falta de ferro; se presentes, exigem investigação adicional para outras causas de anemia e de dano neurológico. Fique ligado: identificar a causa do déficit de ferro é tão importante quanto tratar a anemia em si.

Alternativa A: INCORRETA. A palidez é um achado clássico e esperado na anemia ferropriva. É facilmente percebida nas mucosas (conjuntivas pálidas), palmas e leito ungueal. Portanto, não é a alternativa que responde ao enunciado (não representa algo atípico).

Alternativa B: INCORRETA. Cansaço e fadiga são sintomas muito comuns na anemia ferropriva pela redução da capacidade de transporte de oxigênio aos tecidos. É um dos sintomas mais frequentes e não constitui resposta correta à pergunta (que busca o achado que NÃO se espera).

Alternativa C: INCORRETA. Alterações do paladar, pica (desejos por gelo/terra) e queixas de gosto metálico ou alteração da sensibilidade gustativa podem acompanhar a anemia por deficiência de ferro. Embora sejam sintomas subjetivos, são bem descritos e compatíveis com a ferropriva.

Alternativa D: CORRETA. Ataxia não é um achado esperado na anemia ferropriva. Ataxia sugere envolvimento neurológico do sistema nervoso central ou dos tratos sensoriais, quadro mais característico da deficiência de vitamina B12 (mielopatia combinada subaguda) ou de outras condições neurológicas. Assim, é a alternativa que NÃO representa um achado típico da anemia ferropriva.

Alternativa E: INCORRETA. Queilite angular (lesões e fissuras nos cantos da boca) e estomatite são manifestações mucocutâneas que podem ocorrer na deficiência de ferro e em carências nutricionais associadas; por isso é um achado compatível com ferropriva.

Resposta: Alternativa D