Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: As gestações de mães diabéticas apresentam alta incidência de polidrâmnio, pré-eclâmpsia, pielonefrite, trabalho de parto prematuro e hipertensão arterial, sendo a taxa de mortalidade fetal elevada em todas as idades gestacionais, mas particularmente depois da 32ª semana. A morte fetal durante a gestação está associada ao controle inadequado do diabetes materno e a anomalias congênitas. Na maioria dos casos o recém-nascido é grande para idade gestacional, mas se o diabetes materno for complicado por doenças vasculares os recém-nascidos podem apresentar restrição de crescimento intrauterino. A hipoglicemia aparece em 25 a 50% dos casos, sendo geralmente assintomática. Os recém-nascidos tendem a ser agitados e apresentar tremores e hiperexcitabilidade, sintomas que podem decorrer da hipoglicemia ou, quando de aparecimento tardio, da hipocalcemia, que pode estar associada a hipomagnesemia. Dentre as causas de desconforto respiratório temos em primeiro lugar a síndrome do desconforto respiratório, em decorrência de um atraso na produção do surfactante secundário ao ambiente hiperinsulinêmico intrauterino, mas também pode ocorrer a hipertensão pulmonar persistente neonatal secundária inclusive a síndrome do desconforto respiratório. A cardiomegalia é comum (30%) e a insuficiência cardíaca pode acontecer em até 10% dos casos. A incidência de anomalias congênitas é 3 vezes maior em filhos de mães diabéticas, sendo as malformações cardíacas (defeitos de septo ventricular ou atrial, transposição de grandes vasos, truncus arteriosus, dupla via de saída de ventrículo direito, atresia tricúspide, coartação da aorta) e a agenesia lombossacra as mais comuns.
Resposta: A.