Dica do autor: O glaucoma congênito típico costuma se apresentar nos primeiros meses de vida com a tríade clássica: blefaroespasmo (fechamento forçado das pálpebras), fotofobia e lacrimejamento persistente. O mecanismo é o aumento da pressão intraocular desde cedo, que provoca desconforto ocular (levando ao blefaroespasmo e à fotofobia), além de excesso de lágrimas por irritação e lacrimejamento reflexo. Na criança maior pode haver sinais adicionais como buftalmia (ou buphthalmos), córnea edema, estrias de Haab e aumento do diâmetro corneano, mas esses costumam aparecer à medida que a pressão elevada persiste e o globo cresce; portanto, buftalmia não integra a tríade clássica, é um achado associado. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho: lágrima + fechamento palpebral + sensibilidade à luz em lactente é altamente sugestivo de glaucoma congênito e exige avaliação oftalmológica urgente com medida de pressão, exame da córnea e encaminhamento para tratamento cirúrgico precocíssimo para preservar a visão.

Alternativa A: INCORRETA. Contém buftalmia, blefaroespasmo e lacrimejamento. Embora a buftalmia (aumento do globo ocular) seja uma manifestação conhecida do glaucoma congênito, ela não faz parte da tríade clássica. Falta a fotofobia, que é um achado central e presente praticamente em todos os casos sintomáticos precoces. Portanto a alternativa erra por omissão da fotofobia.

Alternativa B: INCORRETA. Traz fotofobia, buftalmia e lacrimejamento. Novamente há ausência do blefaroespasmo, que é um dos três sinais que compõem a tríade clássica. A presença de buftalmia não compensa a falta do blefaroespasmo; ou seja, falta um dos pilares do diagnóstico clínico inicial.

Alternativa C: CORRETA. Blefaroespasmo, fotofobia e lacrimejamento correspondem exatamente à tríade clássica do glaucoma congênito. São os sinais clínicos que, quando aparecem juntos em lactente, levantam fortemente a hipótese de hipertensão ocular congênita e indicam investigação e manejo oftalmológico imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocoria, fotofobia e blefaroespasmo. A leucocoria não é característica do glaucoma congênito — ela sugere patologias como catarata congênita ou retinoblastoma, que são diagnósticos diferenciais importantes. Assim, essa combinação está errada para definir a tríade do glaucoma congênito.

Alternativa E: INCORRETA. Leucocoria, lacrimejamento e fotofobia. Novamente a presença de leucocoria afasta a ideia da tríade clássica do glaucoma congênito. Embora lacrimejamento e fotofobia sejam componentes da tríade, a leucocoria é sinal de outra patologia ocular e torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C