Dica do autor: Na prática pediátrica, quando a questão é ganho de peso relacionado a fármacos, o pulo do gato é diferenciar drogas com efeito metabólico e/ou endócrino direto (aumentam apetite, promovem retenção hídrica ou alteram metabolismo lipídico/glicídico) daquelas sem efeito significativo sobre o balanço energético. Corticoides sistêmicos, mesmo em doses baixas por tempo prolongado, aumentam apetite, promovem retenção de sódio e água e redistribuição de gordura; além disso, predispõem ao aumento de glicemia e resistência à insulina — fatores que favorecem ganho de massa gordurosa. Antipsicóticos atípicos (especialmente risperidona, olanzapina, quetiapina) bloqueiam receptores histamínicos H1 e serotoninérgicos 5-HT2C e alteram sinais de saciedade, levando a aumento do apetite e ganho de peso significativo em crianças. Por outro lado, vários fármacos usados em pediatria não provocam ganho de peso (ou até promovem perda), como metformina (pode reduzir peso) e antibióticos comuns (como amoxicilina) — exceto contextos muito específicos. Na hora de analisar alternativas, bata o olho: se houver uma droga clássica por ganho de peso combinada com outra neutra, a alternativa tende a ser incorreta; a resposta certa junta agentes com efeito comprovado sobre aumento de peso.

Alternativa A: INCORRETA. Insulina, de fato, pode causar ganho de peso porque melhora a anabolia tecidual, reduz perda calórica por glicosúria e facilita deposição de glicogênio e gordura — especialmente quando a terapia intensiva aumenta ingestão calórica. Contudo, dipirona (metamizol) é um analgésico/antipirético sem associação consistente com ganho de peso. A combinação torna a alternativa incorreta, mesmo que uma das drogas (insulina) esteja associada ao aumento de peso.

Alternativa B: INCORRETA. Metformina tende a ser neutra ou promotora de perda de peso, pois aumenta a sensibilidade à insulina e reduz apetite em alguns casos. Levotiroxina, se usada em doses suprafisiológicas, provoca perda de peso por aumento do metabolismo basal; em doses terapêuticas para hipotireoidismo, apenas reestabelece o peso de base. Assim, nenhuma das duas farmacoterapias é classicamente associada a ganho ponderal, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Prednisona (e outros glicocorticoides sistêmicos) e risperidona (antipsicótico atípico) são drogas reconhecidas por causar ganho de peso em pediatria. Prednisona aumenta apetite, promove retenção de sódio/água e favorece acúmulo de gordura central; risperidona altera neurotransmissores ligados à saciedade (H1, 5‑HT2C) e está fortemente associada a ganho de peso e alterações metabólicas em crianças e adolescentes. Na prática, quando prescrever qualquer uma delas, é fundamental monitorar ganho ponderal, pressão arterial, glicemia e perfil lipídico, além de orientar dieta e atividade física — fique ligado, porque o impacto metabólico em pediatria pode ser rápido e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Medroxiprogesterona (medroxyprogesterona) já foi associada a ganho ponderal em algumas séries, sobretudo por retenção hídrica e alterações no apetite; no entanto, a evidência é menos robusta e variável individualmente. Amoxicilina, um antibiótico β‑lactâmico, não é conhecida por provocar ganho de peso. Como a alternativa junta um medicamento com ligação incerta ao ganho e outro neutro, não se aceita como resposta correta.

Resposta: Alternativa C