Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O plasma fresco congelado (PFC) é um derivado do sangue rico em todos os fatores da coagulação, incluindo fibrinogênio, fatores da via intrínseca e extrínseca, além de proteínas reguladoras como a antitrombina III e as proteínas C e S. Por essa razão, o PFC é amplamente utilizado em situações de coagulopatia associada à deficiência múltipla de fatores, como em casos de hemorragias graves, CIVD, insuficiência hepática ou reversão urgente de anticoagulação oral. No entanto, seu uso deve ser criterioso, pois envolve infusão de grandes volumes, o que pode levar à sobrecarga volêmica, especialmente em pacientes com função cardíaca comprometida ou em pediatria. Além disso, exige compatibilidade ABO e risco de reações transfusionais. Portanto, é um recurso eficaz, mas com limitações e riscos que exigem vigilância clínica.

Alternativa A: INCORRETA. O fator IX é indicado especificamente para o tratamento da hemofilia B. Ele não fornece todos os fatores de coagulação, apenas repõe aquele que está deficiente.

Alternativa B: INCORRETA. O fator VIII é utilizado no tratamento da hemofilia A. Assim como o fator IX, é um hemoderivado ou recombinante específico e não oferece uma cobertura ampla de fatores.

Alternativa C: INCORRETA. O crioprecipitado contém apenas alguns fatores (como fator VIII, fibrinogênio, fator XIII e fator von Willebrand), sendo útil em situações específicas, como hipofibrinogenemia. Não é uma fonte completa de todos os fatores da coagulação.

Alternativa D: CORRETA. O plasma fresco congelado fornece todos os fatores de coagulação em concentrações fisiológicas, sendo indicado em coagulopatias complexas. Entretanto, seu uso requer cautela devido ao risco de sobrecarga volêmica, especialmente em pacientes críticos.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido épsilon-aminocapróico é um antifibrinolítico e não atua diretamente fornecendo fatores de coagulação. Seu uso é adjuvante e não substitui a reposição de fatores em coagulopatias graves.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.