Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os antagonistas alfa-adrenérgicos, principalmente os que bloqueiam receptores alfa-1 periféricos, como prazosina, terazosina e doxazosina, promovem vasodilatação arterial e venosa ao inibir a ação da noradrenalina sobre o músculo liso vascular. Essa ação reduz a resistência vascular sistêmica, contribuindo para a queda da pressão arterial. Contudo, ao promover essa vasodilatação, especialmente em indivíduos que mudam rapidamente de posição (como ao se levantar), pode haver uma inadequada resposta compensatória do sistema nervoso autônomo, resultando em hipotensão postural (ou ortostática). Esse efeito é mais pronunciado no início do tratamento (conhecido como “efeito da primeira dose”), podendo causar tonturas, lipotímia ou até síncope. Para minimizar esse risco, é comum iniciar com doses baixas, preferencialmente à noite, e com monitoramento cuidadoso.

Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação periférica causada pelos antagonistas alfa-1 pode levar a taquicardia reflexa, e não bradicardia. Ocorre ativação simpática compensatória para manter o débito cardíaco.

Alternativa B: CORRETA. A hipotensão postural é um efeito adverso clássico dos antagonistas alfa-adrenérgicos, especialmente nos primeiros dias de uso, devido à vasodilatação e falha na vasoconstrição reflexa ao se levantar.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão rebote está associada à interrupção abrupta de medicamentos simpatolíticos centrais, como a clonidina, e não aos antagonistas alfa periféricos.

Alternativa D: INCORRETA. Constipação não é um efeito esperado dos bloqueadores alfa. Essa condição é mais comum com fármacos anticolinérgicos ou opioides.

Alternativa E: INCORRETA. A midríase ocorre por ativação dos receptores alfa-1 na musculatura radial da íris, o que é bloqueado, e não estimulado, pelos antagonistas alfa-adrenérgicos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.