Dica do autor: A indução do parto é a tentativa deliberada de iniciar trabalho de parto em uma situação em que os benefícios do nascimento superam os riscos de manter a gestação. Há indicações claras (como pré‑eclâmpsia grave, ruptura de membranas a termo, gestação prolongada, entre outras) e contraindicações que tornam a via vaginal insegura. O pulo do gato é lembrar que a contraindicação principal à indução é tudo aquilo que torna o canal de parto inviável ou que coloca o feto em risco imediato caso haja rotura de membranas ou manipulação do colo. Vasa prévia é um exemplo clássico: vasos fetais não protegidos que cruzam a região do istmo/cérvix e podem romper com a diminuição da pressão ou com a rotura das membranas, levando a hemorragia fetal rápida e exsanguinação. Nesses casos, a conduta é evitar qualquer tentativa de indução ou de parto vaginal e optar por cesárea programada em tempo adequado ou por cesárea de emergência se houver sangramento ou sofrimento fetal.

Alternativa A: CORRETA. Vasa prévia é contraindicação à indução do parto. Os vasos fetais ficam expostos sobre ou próximo ao orifício interno do colo, sem a proteção da placa placentária ou do cordão. Ao romper as membranas ou com a descida fetal, esses vasos podem se romper, causando hemorragia fetal maciça e morte perinatal. O manejo seguro é evitar trabalho de parto vaginal; usualmente progride‑se para cesárea eletiva em tempo apropriado (ou cesárea urgente se houver sangramento/sofrimento fetal). Por isso, induzir o parto é contraindicado.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia, especialmente quando há severidade ou quando a gestação alcançou termo/limite de viabilidade, é frequentemente indicação de indução do parto (ou parto imediato), já que o tratamento definitivo é o nascimento. Em casos sem gravidade e com feto imaturo pode haver manejo expectante em centro habilitado, mas em linhas gerais pré‑eclâmpsia não é contraindicação à indução; ao contrário, muitas vezes é o motivo para provocá‑la, desde que as condições cervicais e fetais permitam e que se monitore adequadamente mãe e feto.

Alternativa C: INCORRETA. Ruptura prematura de membranas (RPM) não é, por si só, contraindicação absoluta à indução; depende da idade gestacional e do quadro clínico. A termo, após confirmação de RPM, a conduta usual é conduzir o parto (induzir) para reduzir o risco de infecção. Antes do termo, a decisão varia: manejo expectante e antimicrobianoterapia em RM pré‑termo por tempo adequado; já em RPM a termo, indução é frequentemente indicada. Portanto RPM não é uma contraindicação generalizada para indução.

Alternativa D: INCORRETA. Corioamnionite é uma infecção das membranas e do líquido amniótico e exige resolução do quadro através do parto imediato e antibioticoterapia materna — ou seja, não se demora com protocolos de espera. Na prática, o diagnóstico de corioamnionite leva à condução para o parto (induzido ou acelerado) e, se condições permitirem, à tentativa de via vaginal; a necessidade de cesárea surge se houver contraindicações obstétricas ou falha no progresso. Logo, corioamnionite não é contraindicação à indução; é, na maioria das vezes, indicação para finalizar a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Gestação prolongada (pós‑datismo) é uma das indicações clássicas de indução do trabalho de parto, sobretudo quando existem sinais de envelhecimento placentário, oligohidrâmnio ou a partir de 41 semanas dependendo do protocolo local. Assim, em vez de contraindicar, a gestação prolongada é motivo frequente para se provocar o parto.

Resposta: Alternativa A