Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica resulta da retirada do etanol após consumo crônico e faz o organismo passar por uma hiperexcitabilidade do sistema nervoso central e do sistema nervoso autônomo. Os achados mais comuns são ansiedade, insônia, náuseas, vômitos, cefaleia, tremores finos das mãos, sudorese, taquicardia e hipertensão. Em casos mais graves ocorrem alucinações, convulsões tônico‑clônicas (geralmente nas primeiras 6–48 horas) e delirium tremens (aparecendo 48–72 horas após a última dose), caracterizado por confusão aguda, agitação extrema, hiperatividade autonômica e risco de desfecho fatal se não tratado. O pulo do gato para quem avalia um paciente com suspeita de abstinência é bater o olho e saber que tremor, sudorese e agitação são a base do quadro; sinais como piloereção não são típicos — essa última é mais associada à retirada de opiáceos e a respostas cutâneas autonômicas específicas, e sua presença deve levantar a hipótese de outra etiologia ou de poliuso.

Alternativa A: CORRETA. Cefaleia é um sintoma frequentemente relatado na abstinência alcoólica. Resulta da combinação de hiperatividade autonômica, privação do efeito sedativo do álcool, desidratação e alterações do sono. Não é o sinal mais específico, mas aparece com frequência e pode contribuir bastante para o desconforto do paciente.

Alternativa B: CORRETA. Tremores finos das mãos são um achado clássico e praticamente patognomônico da intoxicação/abstinência leve a moderada por álcool. São causados pela hiperexcitabilidade do SNC e aparecem tipicamente nas primeiras horas após a redução do álcool. Além disso, tremores mais intensos podem indicar risco aumentado de convulsões.

Alternativa C: INCORRETA. Piloereção (arrepio com