Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Recém-nascidos prematuros desenvolvem uma anemia fisiológica, que é mais
precoce, com pico entre três e seis semanas de vida, e mais acentuada, atingindo um nadir de hemoglobina de 7 g/dl a 9 g/dl. A causa dessa anemia é multifatorial e se deve, em parte, ao exagero dos mesmos fatores implicados na anemia fisiológica do RN a termo. Temos como fatores contribuintes da anemia da prematuridade: menor massa de eritrócitos (proporcional ao peso), menor sobrevida das hemácias fetais do prematuro (40 a 60 dias), menor produção de eritropoetina (devido a uma, relativa insensibilidade à hipóxia do fígado, principal fonte de eritropoetina no período fetal, menor reserva de ferro, clampeamento precoce do cordão umbilical e espoliação sanguínea (em decorrência da realização de numerosos exames laboratoriais e procedimentos necessários para a estabilização do prematuro). Nos recém-nascidos prematuros saudáveis, não há necessidade de tratamento da anemia da prematuridade, já que há resolução espontânea dessa anemia ao redor de 40 semanas de idade gestacional corrigida, época em que ocorre, inclusive, a troca da produção preferencial de eritropoetina para os rins, que apresenta maior sensibilidade à hipóxia. Nesse caso temos um prematuro saudável que se apresenta com anemia, então já sabemos que não há necessidade da pronta correção com transfusão sanguínea ou eritropoietina recombinante, entretanto, é importante lembrar que a prematuridade é uma situação de risco para anemia ferropriva, o que indica o início precoce e com doses maiores da suplementação profilática de ferro. Em recém-nascidos prematuros e/ou com baixo peso ao nascer, a suplementação de ferro é iniciada aos 30 dias de vida sendo a dose definida de acordo com o peso de nascimento, de 2 mg/Kg/dia nos RN de baixo peso (peso de nascimento de 1500g a 2500g), 3 mg/Kg/dia nos RN de muito baixo peso (1000g a 1500g) e 4 mg/Kg/dia nos recém-nascidos de extremo baixo peso (peso de nascimento inferior a 1 Kg). Essa dose mais alta é mantida até o primeiro ano de vida, quando é reduzida para a dose habitual de 1 mg/Kg/dia até 2 anos.
Resposta correta: A.