Dica do autor: No trauma, a sondagem gástrica (nasogástrica ou orogástrica) é uma ferramenta prática usada cedo na reanimação para descompressão gástrica, remoção de conteúdo que aumente o risco de aspiração e para facilitar exames diagnósticos (por exemplo, evitar dilatação gástrica antes de um lavado peritoneal diagnóstico). O pulo do gato é reconhecer indicações e contraindicações: pacientes com nível de consciência preservado e reflexo faríngeo ativo têm risco maior de vômito e aspiração durante a passagem da sonda; já na suspeita de fratura de base de crânio ou de face grave, a via nasal pode ser proibitiva porque há risco de passagem da sonda por fraturas do teto da cavidade nasal/placa cribriforme para dentro da cavidade craniana — nesse cenário a via oral (orogástrica) é preferível. Além disso, a presença de sangue aspirado pelo tubo gástrico indica sangramento do trato aerodigestivo superior ou do trato gastrointestinal superior, exigindo exclusão de sangramentos de nasofaringe/orofaringe antes de atribuir origem esofagogástrica. Em resumo: saiba bater o olho e saber quando sondar, qual via usar e o que o conteúdo aspirado pode significar; técnica correta e precauções (proteção das vias aéreas, posição do paciente, sedação se necessária) reduzem complicações.

Alternativa A: CORRETA. A resposta expõe exatamente os objetivos terapêuticos clássicos da sondagem no início da reanimação: aliviar dilatação gástrica aguda, descomprimir antes de procedimentos abdominais diagnósticos (como o lavado peritoneal) e remover conteúdo que possa favorecer aspiração ou atrapalhar avaliações subsequentes. É a indicação prática que se espera em vítimas de trauma com risco de distensão e risco de aspiração.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes acordados com reflexo de vômito preservado, a passagem da sonda pode estimular náusea e vômito, aumentando o risco de aspiração se as vias aéreas não estiverem protegidas. Por isso, quando houver risco, protegem-se as vias aéreas (intubação) ou emprega‑se técnica cuidadosa com intenção de prevenir broncoaspiração.

Alternativa C: CORRETA. Sangue no conteúdo aspirado sugere lesão no esôfago ou trato gastrointestinal superior, mas antes de concluir isso é preciso excluir fontes mais próximas como epistaxe, sangramento orofaríngeo ou trauma de vias aéreas superiores. Só após essa exclusão se assume origem esofagogástrica e se procede a investigação/controle apropriados.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação prática está correta — em suspeita de fratura grave da face ou base de crânio a via nasal é contraindicada e a via oral (orogástrica) é preferível — porém o enunciado erra ao justificar com "para impedir que atravesse o forame magno e penetre no cérebro". A preocupação real é a passagem através de fraturas da base do crânio, especialmente pela placa cribriforme e por defeitos na base anterior, podendo alcançar a cavidade craniana, não "atravessar o forame magno" (que fica na base posterior e não é a via de entrada de uma sonda nasoenteral). Logo, a alternativa é incorreta por erro anatômico/raisonamento.

Resposta: Alternativa D