Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por um desequilíbrio na flora vaginal, com diminuição de lactobacilos e supercrescimento de outras bactérias anaeróbicas, como a Gardnerella vaginalis. Os critérios diagnósticos incluem o critério clínico de Amsel e o critério laboratorial de Nugent, sendo este último considerado o padrão-ouro. No exame microscópico das lâminas, o score de Nugent baseia-se na proporção de lactobacilos em relação a outras bactérias Gram-variáveis e Gram-negativas. A VB está associada a uma série de complicações obstétricas e ginecológicas, incluindo parto prematuro, doença inflamatória pélvica, e aumenta o risco de adquirir ISTs.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana não é uma contraindicação absoluta para a inserção do DIU. No entanto, é recomendável tratar a VB antes da inserção para diminuir o risco de complicações, como a endometrite.

Alternativa B: INCORRETA. A liberação de aminas (cheiro de peixe) pela adição de KOH a 10% é um dos critérios de Amsel, mas não o padrão-ouro para diagnóstico, que é o score de Nugent.

Alternativa C: INCORRETA. A vaginose bacteriana é caracterizada pela redução dos lactobacilos, que são protetores, e não pelo seu crescimento. Outros microrganismos como Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e Mobiluncus spp. aumentam em número.

Alternativa D: CORRETA. No score de Nugent, um resultado de 7 a 10 é consistente com vaginose bacteriana. O sistema de pontuação é baseado na proporcionalidade de bactérias Gram-positivas (lactobacilos) em relação a bactérias Gram-variáveis e Gram-negativas vistas ao microscópio em esfregaços vaginais.

Resposta: Alternativa D.