Dica do autor: O teste do coraçãozinho é um rastreio simples e barato para detectar cardiopatias congênitas críticas que dependem do fechamento do canal arterial ou que causam hipoxemia significativa nas primeiras 24–48 horas de vida. O pulo do gato é medir a oximetria pre-ductal (mão direita) e post-ductal (pé) para identificar diferenças que sugerem passagem de sangue por caminhos anômalos — lesões como transposição das grandes artérias, estenose pulmonar crítica, ducto dependente à esquerda ou direita podem cursar com saturação baixa ou diferença pre/post-ductal. A aferição deve ser feita em recém-nascidos estáveis, com técnica adequada (sonda bem colocada, meio ambiente calmo, sem movimento excessivo, temperatura adequada) e, se o resultado for limítrofe, repetir em 1 hora: se persistir alteração, investigar (gasometria, raio‑X de tórax, ecocardiograma) e excluir causas não cardíacas de hipoxemia (sepses, doença pulmonar, hipertensão pulmonary neonatal). O objetivo é ter sensibilidade razoável sem gerar excesso de falsos positivos que onerem a rede — por isso os critérios de normalidade combinam um valor absoluto de saturação e uma pequena diferença entre membros.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de corte ≥89% é muito permissivo e aceitaria recém‑nascidos com hipoxemia clínica significativa como normais, perdendo muitos casos de cardiopatia crítica. Diferença aceitável de 10% também é alta: uma diferença pre/post de 10% é sugestiva de circulação anômala e não deveria ser considerada normal.

Alternativa B: INCORRETA. Corte de ≥91% e diferença <7% ainda são insuficientes. Mesmo saturações na casa dos 91–92% em recém‑nascidos merecem atenção; além disso, uma diferença post/pre de até 7% ainda pode representar shunt significativo. Esses valores aumentariam o risco de falsos negativos.

Alternativa C: INCORRETA. Saturação ≥93% com diferença <5% aproxima‑se, mas permanece abaixo do limiar padrão usado para triagem de cardiopatias congênitas críticas. O padrão aceita como normal exige saturações um pouco mais altas e uma diferença pré/pós menor, porque recém‑nascidos saudáveis costumam ter SpO2 ≥95% após as primeiras 24 horas.

Alternativa D: CORRETA. O critério clássico de normalidade do teste do coraçãozinho é saturação periférica ≥95% em ambas as medidas (membro superior direito e membro inferior) e diferença entre pré e pós menor que 3%. Esses limites equilibram sensibilidade e especificidade para detectar cardiopatias congênitas críticas sem excesso de falsos positivos.

Resposta: Alternativa D