Dica do autor: O ciclo menstrual é regulado pelo chamado eixo hipotálamo–hipófise–ovariano, um sistema de retroalimentação hormonal bastante refinado. O hipotálamo secreta GnRH de forma pulsátil, estimulando a hipófise anterior a liberar FSH e LH, que por sua vez atuam nos ovários promovendo o desenvolvimento folicular e a produção de esteroides sexuais. Os principais hormônios ovarianos são estradiol e progesterona, além da inibina, produzida pelas células da granulosa. Esses hormônios exercem feedback positivo ou negativo sobre hipotálamo e hipófise, modulando a secreção de FSH e LH ao longo do ciclo. Vale lembrar ainda que a maior parte dos hormônios esteroides circula ligada a proteínas plasmáticas, principalmente SHBG e albumina, restando apenas uma pequena fração livre biologicamente ativa.
Alternativa A: INCORRETA. A produção de GnRH não é controlada exclusivamente pelo seu próprio nível sérico. Na verdade, ela é modulada principalmente por mecanismos de feedback dos hormônios ovarianos, como estradiol e progesterona, além de influências neurais e metabólicas. Portanto, trata-se de uma afirmação fisiologicamente incorreta.
Alternativa B: INCORRETA. Embora a prolactina seja produzida pela hipófise anterior, sua regulação não depende da secreção pulsátil do GnRH. O principal controle da prolactina ocorre por inibição tônica dopaminérgica proveniente do hipotálamo. Assim, a dopamina exerce efeito inibitório predominante sobre sua secreção.
Alternativa C: INCORRETA. Estradiol e progesterona não circulam predominantemente na forma livre. A maior parte desses hormônios encontra-se ligada a proteínas plasmáticas, principalmente globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) e albumina, restando apenas pequena fração livre biologicamente ativa.
Alternativa D: CORRETA. Inibina, progesterona e estradiol exercem papel modulador na secreção de LH e FSH por meio de mecanismos de feedback no eixo hipotálamo-hipófise. A inibina, por exemplo, inibe principalmente a secreção de FSH, enquanto estradiol e progesterona podem exercer feedback negativo ou positivo, dependendo da fase do ciclo menstrual.
Resposta: Alternativa D.