Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Vamos relembrar as contraindicações de alguns métodos contraceptivos: As principais contraindicações do DIU de cobre são: gestação (confirmada ou suspeita), dismenorreia, sangramento excessivo, cervicite purulenta, tuberculose pélvica, câncer de colo uterino, endométrio ou ovário, DIP no último mês ou mais de 2 episódios de DIP no último ano, discrasias sanguíneas (doença de Von Willebrand, deficiência de fator VIII), AIDS, alterações anatômicas uterinas e doença de Wilson. O sistema uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) possui as mesmas contraindicações do DIU de cobre, exceto que não é contraindicado a paciente com doença de Wilson, sangramento excessivo e dismenorreia, uma vez que não libera cobre, leva à redução do sangramento e da dismenorreia; por outro lado, é contraindicado a pacientes com câncer de mama atual ou tratado, cirrose hepática grave e LES com presença de anticorpos antifosfolípides positivos (anticardiolipina e anticoagulante lúpico). Os anticoncepcionais combinados orais são compostos por um elemento estrogênico (em geral etinil-estradiol) e um progestogênio. Por conta dos efeitos estrogênicos, principalmente associados a aumento de risco cardiovascular e de fenômenos tromboembólicos, possuem uma série de contraindicações, a saber: pacientes com história pregressa de eventos trombogênicos ou trombofilias diagnosticadas, tabagistas com 35 anos ou mais, hipertensas controladas ou não, diabéticas com mais de 20 anos de evolução ou lesões microvasculares, passado de câncer de mama, lesões hepáticas graves como cirrose ou tumores e LES com anticorpos antifosfolípides positivos.
Alternativa A: CORRETA. Tabagismo e idade superior a 35 anos já são, por si só, fatores relacionados a maior risco de eventos tromboembólicos. Por esse motivo, os anticoncepcionais combinados orais estão contraindicados a esse grupo.
Alternativa B: INCORRETA. Estudos recentes têm mostrado redução do risco de câncer de endométrio relacionado ao uso de anticoncepcionais orais.
Alternativa C: INCORRETA. Sangramentos irregulares e de escape podem ocorrer como efeito colateral, mas não é motivo para contraindicar o método.
Alternativa D: INCORRETA. Os anticoncepcionais orais são métodos eficazes, com baixas taxas de falha (0,3 a 0,5 gestações para 100 mulheres por ano, caso uso ideal).
Alternativa E: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados orais são contraindicados a pacientes com enxaqueca com aura em qualquer idade e sem aura a partir dos 35 anos, mas não há relação com outras cefaleias.
Resposta correta, letra A.