Dica do autor: A prevenção cardiovascular envolve medidas não farmacológicas universais (cessação do tabagismo, atividade física regular, alimentação saudável, controle do peso, redução do álcool) e, quando indicado, terapia farmacológica. É fundamental conhecer não apenas os benefícios dessas intervenções, mas também as recomendações atuais das diretrizes. Nem toda conduta exige exames prévios extensivos, e nem toda prática saudável demanda avaliação cardiológica antes de ser iniciada. Além disso, intervenções como vacinação contra influenza têm impacto na redução de eventos cardiovasculares, especialmente em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida. A interpretação das alternativas exige atenção às recomendações baseadas em evidência e às diretrizes atualizadas.

Alternativa A: CORRETA. O consumo de álcool está associado ao aumento do risco de doença cardiovascular (DCV). Mesmo em baixas doses há controvérsia quanto a possível efeito protetor, e evidências mais recentes apontam que não há nível seguro isento de risco. O consumo elevado está claramente relacionado a hipertensão arterial, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, além de miocardiopatia alcoólica.

Alternativa B: INCORRETA. A prática regular de atividade física é fortemente recomendada e possui efeito protetor cardiovascular. Entretanto, não é necessária avaliação cardiorrespiratória com teste ergométrico para todos os pacientes antes de iniciar exercícios leves a moderados, especialmente na população assintomática e de baixo risco.

Alternativa C: INCORRETA. O escore de Fagerström > 5 indica dependência moderada a alta de nicotina, sendo justamente um grupo que se beneficia de terapia farmacológica (como reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina). A alternativa afirma o contrário, tornando-se incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. As estatinas reduzem colesterol e eventos cardiovasculares. Recomenda-se dosagem basal de transaminases antes do início da terapia, mas não há indicação de repetir CK ou transaminases rotineiramente a cada aumento de dose, salvo se houver sintomas musculares ou sinais de hepatotoxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. Há associação entre influenza e eventos arterotrombóticos, como infarto agudo do miocárdio. A vacinação contra influenza é recomendada para pacientes com doença cardiovascular estabelecida, pois reduz eventos e mortalidade. A alternativa nega essa associação, tornando-a incorreta.

Resposta: Alternativa A