NÍVEL DE DIFICULDADE: Fácil.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, as referidas manchas de Koplik são patognomônicas de SARAMPO. Se quiser revisar a apresentação clínica da doença, chega mais:

Há 4 períodos bem definidos: período de incubação, período prodrômico ou catarral, período exantemático e período de convalescença ou de descamação furfurácea.
- Incubação: Vírus migra para os linfonodos regionais. A viremia primária dissemina o vírus para o sistema reticuloendotelial. A viremia secundária dissemina o vírus para as superfícies do corpo.
- Período prodrômico ou catarral: ocorre após a viremia secundária e está associada à necrose epitelial e formação de células gigantes nos tecidos corporais. Tem duração de 6 dias: no início da doença, surge febre, tosse produtiva, secreção nasal seromucosa, conjuntivite e fotofobia. Nas últimas 24 horas deste período, surge, na altura dos pré-molares, as manchas de Koplik (pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico do sarampo).
- Período exantemático: A produção de anticorpos começa enquanto a replicação viral diminui. Os sintomas da fase anterior ficam acentuados, com prostração importante do paciente e surgimento do exantema característico: maculopapular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido céfalo-caudal, que surge na região retro-articular e face. De 2 a 3 dias depois, estende-se ao tronco e as extremidades, persistindo por 5-6 dias.
- Período de convalescença ou de descamação furfurácea: último período, quando as manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina, lembrando farinha.
Pode complicar com pneumonia, crupe, traqueíte, bronquiolite, OMA, diarreia, convulsão febril, encefalite, panencefalite esclerosante subaguda e, de forma mais rara, miocardite. O diagnóstico se baseia em achados clínicos e epidemiológicos com confirmação através da dosagem de IgM que surge 1-2 dias após o início da erupção e continua detectável por cerca de 1 mês. Os achados laboratoriais na fase aguda incluem leucopenia total com redução dos linfócitos maior do que a dos neutrófilos. Marcadores inflamatórios: No sarampo não complicado por infecção bacteriana, os valores de VHS e PCR são normais.

RESPOSTA CORRETA, LETRA C.