Dica do autor: As infecções sexualmente transmissíveis exigem do clínico um olhar prático e orientado para prevenir consequências reprodutivas importantes. Uma chave é saber quais testes informam atividade da doença e quais apenas marcam a exposição prévia. No caso da sífilis, existem dois grupos de testes: os não-treponêmicos (VDRL/RPR) servem para rastrear, quantificar carga sorológica e acompanhar resposta ao tratamento — seus títulos caem com terapia eficaz; já os treponêmicos (FTA-ABS, TPHA, testes treponêmicos rápidos) detectam anticorpos específicos que geralmente persistem indefinidamente, mesmo após cura. Para herpes, antivirais orais são ótimos para reduzir sintomas, duração e transmissão, mas não eliminam o vírus dos gânglios sensitivos — latência e recidiva continuam possíveis. Cancroide (Haemophilus ducreyi) causa úlcera tipicamente dolorosa com adenopatia dolorosa (bubão); não é a úlcera indolor, que remete mais a sífilis ou granuloma inguinale; e sua incidência global tem caído com medidas de saúde pública. Sobre cervicites, quando há forte suspeita clínica (doença sintomática, parceiro positivo, risco elevado) recomenda-se tratamento empírico imediato para evitar complicações e transmissão, porque o atraso por resultados laboratoriais pode levar a doença inflamatória pélvica e infertilidade; ao mesmo tempo, tratamento empírico deve ser racional, guiado por protocolos, para minimizar uso excessivo de antimicrobianos.

Alternativa A: INCORRETA. Antivirais como aciclovir/valaciclovir/famciclovir suprimem replicação viral, encurtam crises e diminuem transmissão, mas não erradicam o HSV dos gânglios sensoriais. Não existe evidência de que tratamentos prolongados erradiquem 98% dos vírus; recidivas e eliminação viral completa não ocorrem com a terapêutica disponível.

Alternativa B: CORRETA. Os testes treponêmicos tendem a permanecer reativos por longos períodos, muitas vezes por toda a vida, porque detectam anticorpos específicos formados após a infecção. Essa positividade persistente não necessariamente indica doença ativa; por isso usa-se o teste não-treponêmico para avaliar atividade e monitorar resposta ao tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Cancroide caracteriza-se por úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal dolorosa (bubões). A úlcera indolor sugere sífilis primária (ou granuloma inguinale em alguns casos), não cancroide. Além disso, a afirmação de aumento de incidência mundial não condiz com o comportamento epidemiológico recente, que mostra redução ou baixa frequência em muitos lugares.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso racional de antibióticos seja essencial para conter resistência, a prática clínica recomenda tratamento empírico da cervicite quando há suspeita clínica significativa ou risco imediato, para prevenir complicações e transmissão. Esperar confirmação laboratorial em todos os casos pode atrasar terapia importante e aumentar risco de doença pélvica e sequelas reprodutivas; por outro lado, quando houver possibilidade, o manejo ideal equilibra tratamento empírico e confirmação laboratorial.

Resposta: Alternativa B