Dica do autor: A proteção dos lactentes menores de 2 meses contra coqueluche é um desafio porque eles ainda não receberam a série vacinal primária e têm risco aumentado de complicações graves. A estratégia mais eficaz é a imunização materna durante a gestação: a administração da vacina dTpa em cada gestação promove a produção de anticorpos maternos que atravessam a placenta e conferem proteção passiva ao recém‑nascido nas primeiras semanas de vida, quando a doença é mais perigosa. O momento ideal é no terceiro trimestre (janela preferencial para otimizar a transferência placentária de IgG), sem necessidade de checar histórico vacinal — vacinar a cada gestação. Além disso, a vacinação de contactantes domiciliares (cocooning) é recomendada como medida complementar, mas sozinha não substitui a vacinação materna. Vacinar o recém‑nascido ao nascimento ou antecipar a primovacinação para 1 mês com formulações não padronizadas não é recomendação, assim como não faz sentido administrar meia dose da dTpa. Fique ligado: a medida que realmente mudou o jogo foi vacinar a gestante, porque bate o olho e já se entende que protege o bebê até ele completar a série vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar os contactantes domiciliares é uma medida útil (cocooning) e deve ser incentivada, mas a afirmação de que a gestante não deve receber a vacina é falsa. A gestante deve ser vacinada com dTpa em cada gestação; isso gera anticorpos que são transferidos para o feto e protegem o lactente nos primeiros meses. Ou seja, a vacinação dos contactantes complementa, mas não substitui, a imunização materna.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a estratégia indicada: imunizar a gestante com dTpa, preferencialmente no terceiro trimestre, independentemente de ter sido imunizada na infância ou em gestação anterior. A razão é garantir altos níveis de IgG materna no momento do parto e máxima transferência placentária para proteção passiva do recém‑nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Antecipar a vacinação para 1 mês e usar apenas um componente “pa” não é prática aprovada. As vacinas disponíveis são combinadas e a primovacinação começa rotineiramente aos 2 meses com esquemas estabelecidos. Além disso, dar dose isolada do antígeno pertussis (e sem dados de eficácia/segurança) não é recomendação — não existe vacina monocomponente de uso rotineiro para recém‑nascidos nessa idade.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinar o recém‑nascido ainda na maternidade com dTpa em meia dose não é indicado. A dTpa não é licenciada para uso no recém‑nascido com essa finalidade; a proteção eficaz vem da transferência de anticorpos maternos e da primovacinação iniciada aos 2 meses. Meia dose e administração na alta não têm respaldo técnico nem garantem proteção adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Evitar contato com pessoas doentes é uma medida de precaução razoável, mas a frase contém duas imprecisões: primeiro, a vacinação da gestante não é contraindicada — ao contrário, é recomendada; segundo, a vacinação do lactente antes de 2 meses não é a estratégia preferencial para proteção imediata do recém‑nascido. Conclusão: isolamento pessoas‑doentes ajuda, mas não substitui a vacinação materna.

Resposta: Alternativa B