Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde (APS) a integralidade é o pulo do gato: significa oferecer cuidado que não fragmenta a pessoa em sintomas ou episódios isolados, mas que olha para suas necessidades ao longo do tempo e em suas várias dimensões — promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e ações intersetoriais. A APS tem atributos essenciais (acesso, longitudinalidade, coordenação, orientação para a família/comunidade, resolutividade e integralidade) que definem como o cuidado deve ser prestado no nível local. Já princípios como universalidade, equidade e descentralização orientam o SUS como um todo — são diretrizes organizacionais e políticas; eles permeiam a APS, mas não são, na prática cotidiana, atributos que descrevem a forma de atuação da equipe de saúde. Em prova, o pulo do gato é diferenciar “princípios do sistema” (macro) de “atributos essenciais da APS” (micro/operacional): integralidade é atributo central da Atenção Primária.

Alternativa A: INCORRETA. Equidade é uma diretriz fundamental do SUS — quer dizer tratar desigualmente os desiguais para reduzir desigualdades em saúde — e deve nortear a organização dos serviços. No entanto, não é classificada entre os atributos essenciais da Atenção Primária; é um princípio do sistema. Na prática clínica da APS a equipe deve obedecer à equidade, mas isso não define a forma específica de atuação da atenção primária como atributo.

Alternativa B: INCORRETA. Universalidade também é princípio-basilar do SUS — indica que todos têm direito ao acesso aos serviços de saúde. Assim como a equidade, é uma diretriz do sistema como um todo e não uma atribuição essencial da Atenção Primária. A APS operacionaliza o acesso universal, mas o conceito de universalidade não é listado como atributo operacional da APS.

Alternativa C: CORRETA. Integralidade é exatamente um dos atributos essenciais da Atenção Primária. Ela determina que o cuidado deve ser abrangente, considerando necessidades individuais e coletivas, coordenando ações entre níveis de atenção e setores, atuando na prevenção e no tratamento e garantindo continuidade do cuidado. É esse olhar amplo e contínuo que diferencia a APS e melhora resolutividade e vínculo com a comunidade.

Alternativa D: INCORRETA. Descentralização é um princípio organizacional do SUS que prevê transferência de responsabilidades e gestão para esferas locais (estados e municípios), fortalecendo a gestão municipal da saúde. Embora fundamental para a organização do sistema e para que a APS funcione localmente, descentralização não é uma atribuição essencial da prática clínica na Atenção Primária.

Resposta: Alternativa C