Professor

Dica do autor: A síndrome HELLP é uma complicação obstétrica grave que representa um espectro da pré-eclâmpsia. A sigla HELLP refere-se a Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL) e Plaquetopenia (LP). Esta síndrome é uma manifestação de disfunção endotelial e coagulação intravascular disseminada (CIVD) e está associada a desfechos maternos e fetais adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A corticoterapia venosa com dexametasona não é recomendada rotineiramente para melhorar a contagem plaquetária em pacientes com síndrome HELLP. Embora alguns estudos tenham sugerido benefícios potenciais, a evidência atual não apoia o uso rotineiro da dexametasona para este propósito. O principal objetivo do tratamento é a estabilização da mãe e a entrega oportuna do feto.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome HELLP é definida pela tríade de hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. Está associada a um pior desfecho materno-fetal em comparação com a pré-eclâmpsia grave sem essas alterações. As complicações incluem descolamento prematuro de placenta, insuficiência hepática, insuficiência renal, síndrome da angústia respiratória do adulto e até mesmo a morte.

Alternativa C: CORRETA. A terapia conservadora da pré-eclâmpsia entre 24 e 34 semanas de gestação é contraindicada em pacientes com síndrome HELLP devido ao risco aumentado de complicações maternas e fetais. A decisão de interromper a gravidez é baseada na gravidade da doença, na idade gestacional e na condição do feto. Em muitos casos, a entrega imediata é necessária para evitar complicações adicionais.

Alternativa D: CORRETA. A neuroproteção com sulfato de magnésio é recomendada para pacientes com síndrome HELLP, independentemente dos níveis tensionais. O sulfato de magnésio é usado para prevenir convulsões eclâmpticas e tem demonstrado benefícios em reduzir o risco de eclâmpsia e melhorar os desfechos maternos e fetais.

Resposta: Alternativa A.

AFAMCI - ASSOCIAÇÃO FLUMINENSE DE ASSISTÊNCIA À MULHER, À CRIANÇA E AO IDOSO - 2023

As desordens hipertensivas acometem em torno de 10% das gestações e são responsáveis por 16% dos casos de óbito materno nos países desenvolvidos e por parcela ainda maior nos países em desenvolvimento. Sobre a síndrome HELLP, um dos espectros da pré-eclâmpsia, é INCORRETO afirmar que:

A corticoterapia venosa com dexametasona é recomendada rotineiramente como terapia para melhora da contagem plaquetária

É definida pela presença de plaquetopenia, elevação das enzimas hepáticas e hemólise, estando tipicamente associada a pior desfecho materno-fetal do que em gestações com pré-eclâmpsia grave sem essas alterações

A terapia conservadora da pré-eclâmpsia proposta entre 24 e 34 semanas de gestação é contraindicada em pacientes que tenham essa síndrome

A neuroproteção com sulfato de magnésio deve ser instituída rotineiramente nas pacientes que tenham essa síndrome a despeito dos níveis tensionais apresentados

Pratique questões de medicina

As desordens hipertensivas acometem em torno de 10% das gestações e são responsáveis por 16% dos casos de óbito materno nos países desenvolvidos e por parcela ainda maior nos países em desenvolvimento. Sobre a síndrome HELLP, um dos espectros da pré-eclâmpsia, é INCORRETO afirmar que:

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