Dica do autor: O manejo da criança exposta ao HIV é todo orientado para reduzir ao máximo a transmissão vertical — o pulo do gato é a combinação de controle materno da carga viral, profilaxia antirretroviral periparto e seguimento laboratorial do binômio mãe-bebê. Na prática, isso envolve: 1) manter a mãe em TARV efetiva durante a gestação para suprimir a carga viral; 2) decidir a via de parto de acordo com a carga viral materna no final da gestação (não é todo HIV+ que precisa de cesárea, mas quando a carga viral é alta ou desconhecida a cesárea eletiva reduz o risco); 3) uso de profilaxia antirretroviral no intraparto e no recém-nascido para diminuir ainda mais a chance de transmissão; 4) acompanhamento em serviço referência para garantir realização dos exames virológicos nos tempos certos, condutas de profilaxia (incluindo profilaxia contra P. jirovecii quando indicada) e orientação sobre alimentação. Fique ligado: no Brasil, com acesso a alternativas seguras de alimentação, o aleitamento materno é desaconselhado nas mães soropositivas por representar risco adicional de transmissão, assim a interrupção do aleitamento é parte da estratégia preventiva.

Alternativa A: CORRETA. A indicação de parto cirúrgico eletivo faz parte das medidas de redução do risco quando a carga viral materna é elevada (ou desconhecida) perto do termo. O objetivo é evitar o trabalho de parto e a ruptura prolongada de membranas, situações que aumentam a chance de transmissão intraparto. Importante a nuance: se a mãe tem supressão viral documentada, a via vaginal é aceitável e a cesárea de rotina não é indicada — ou seja, a indicação é condicionada ao controle virológico.

Alternativa B: CORRETA. O uso de zidovudina no intraparto e a profilaxia antirretroviral no recém-nascido são medidas consolidadas para reduzir a transmissão perinatal. A zidovudina materna durante o trabalho de parto e a administração de antivirais ao RN nas primeiras horas/dias de vida fazem parte do esquema profilático, cuja intensidade e duração são ajustadas conforme o nível de risco (evolução materna, adesão e terapia prévia).

Alternativa C: INCORRETA. O aleitamento materno é o item que costuma ser a exceção nas recomendações onde exista acesso seguro a fórmulas e água. Enquanto o leite materno tem benefícios óbvios, nas mães HIV+ ele representa via potencial de transmissão pós-natal do vírus. Portanto, quando há alternativa segura, orienta-se evitar o aleitamento materno; essa é a resposta que você deve marcar. Atenção: em cenários muito específicos e em diretrizes internacionais para locais com pouco recurso, há recomendações distintas, mas aqui consideramos a prática adotada no contexto com alternativas seguras disponíveis.

Alternativa D: CORRETA. O acompanhamento da criança exposta em centros de referência é fundamental: esses serviços garantem a realização dos exames de investigação (testes virológicos em tempo adequado), a decisão sobre esquemas profiláticos, monitorização clínica, vacinação e suporte familiar. Sem esse seguimento estruturado há risco de diagnóstico tardio e perda de oportunidade de intervenção precoce.

Resposta: Alternativa C