Dica do autor: Placenta prévia é a implantação total ou parcial da placenta no segmento uterino inferior, cobrindo ou chegando próxima ao orifício interno do colo. Clinicamente, a assinatura clássica é sangramento vaginal recorrente e de início súbito no 2º/3º trimestre, geralmente sem dor, porque não há contração uterina intensa nem descolamento retroplacentário — por isso o útero tende a estar flácido e com tônus normal. A apresentação fetal muitas vezes não está insinuada (o polo fetal não está encaixado), o que explica partos por via vaginal frequentemente inviáveis e a necessidade de cesariana em muitos casos. Procedimentos que mexem no colo ou rompem as membranas (toque, amniotomia, relação sexual) podem precipitar sangramento agudo e volumoso, por mobilização/rotura de vasos placentários; por isso evita-se exame vaginal até a localização placentária ser confirmada. Um ponto importante na clínica: o comportamento do sangramento pode variar — em alguns episódios as contrações comprimem vasos e diminuem temporariamente o sangramento, em outros o trabalho de parto e a dilatação favorecem novo sangramento. O pulo do gato é bater o olho no quadro: sangramento vermelho vivo, indolor, útero flácido, apresentação não insinuada — pense placenta prévia e não faça toque vaginal antes de avaliar por imagem.

Alternativa A: INCORRETA. "Hemorragia indolor." Essa é uma característica típica da placenta prévia: o sangramento costuma ser vermelho vivo, de início súbito e sem dor, diferentemente do descolamento prematuro de placenta, que é doloroso e com útero tenso. Portanto a afirmação é correta como característica da doença, logo, para a questão que pede a alternativa incorreta, essa opção não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. "Útero mole com tônus normal." Também descreve bem a placenta prévia. O útero costuma estar flácido, sem hipertonia nem dor à palpação; aumento de tônus e dor são sinais de choque ou de descolamento (outra causa de sangramento obstétrico). Assim, essa alternativa é verdadeira como característica da placenta prévia e, portanto, não é a alternativa errada pedida.

Alternativa C: CORRETA. "A hemorragia continua após amniotomia e diminui durante contrações uterinas." Essa frase é imprecisa e generalizadora, por isso é a incorreta. É verdade que a amniotomia pode precipitar sangramento ao permitir maior mobilidade do polo fetal e exposição de vasos placentários no segmento inferior, mas não se pode afirmar categoricamente que o sangramento "continua" após amniotomia — o desfecho depende de se o polo fetal tamponou ou não o sangramento e da extensão do descolamento. Da mesma forma, embora contrações possam temporariamente comprimir vasos e reduzir o sangramento em alguns episódios, isso não é uma regra absoluta e não caracteriza de forma exclusiva a placenta prévia. A alternativa junta duas afirmações feitas de modo absoluto e por isso está errada como característica típica e universal do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. "Apresentação frequentemente não insinuada." Correto: na placenta prévia o polo fetal geralmente não está encaixado (apresentação não insinuada), o que explica a maior frequência de cesarianas e o risco de sangramento ao tentar realização de parto vaginal. Assim, essa alternativa é verdadeiramente característica do quadro e não é a incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C