Trata-se de uma criança com história de resfriado há 5 dias, e dor em MID, com limitação de amplitude de movimento para extensão e abdução do membro acometido. A suspeita diagnóstica mais provável, portanto, é sinovite transitória de quadril. Alternativa A: Incorreta. A artrite séptica (AS) pode ser definida como uma reação inflamatória resultante da invasão do espaço articular por micro-organismos. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais prevalente em crianças. Seu início e geralmente agudo, manifestando- se clinicamente com dor, edema, limitação de movimento e, se não tratada, há destruição da articulação, com déficit motor permanente São considerados fatores de risco para artrite séptica aguda a presença de diabetes mellitus, doença falciforme, hemofilia, imunodeficiências primaria e secundaria, artrite reumatoide, artrites crônicas, próteses articulares, uso de drogas venosas, história de cirurgias recentes, hemodiálise e presença de infecções cutâneas. Alternativa B: Incorreta. A miosite aguda viral é uma síndrome caracterizada por acometimento músculo-esquelético após afecções de vias aéreas superiores que leva a limitações transitórias de mobilidade em crianças e é predominante em meninos. Manifesta-se com dor e fraqueza muscular em membros inferiores, em particular em panturrilhas e coxas. A sua incidência não é conhecida, mas é considerada infrequente. É descrita principalmente durante surtos epidêmicos de influenza. Os sintomas respiratórios precedentes são comuns e incluem febre, indisposição, tosse, odinofagia, cefaleia e rinorreia. Alternativa C: Correta. A dor no quadril na criança é um motivo comum de consultas médicas e, muitas vezes, representa um desafio diagnóstico. Isso porque pode estar relacionada a inúmeras causas que variam da relativamente inócua sinovite transitória do quadril até artrite séptica, epifisiólise e doença de Perthes, que podem levar a sequelas com danos estruturais e funcionais. A sinovite transitória do quadril é uma afecção benigna, autolimitada, de origem desconhecida e representa cerca de 90% dos casos de dor no quadril na criança. Mais da metade dos casos apresenta antecedente de infecção do trato respiratório superior (cerca de duas a três semanas antes do início dos sintomas) ou trauma leve. A idade de acometimento varia de 18 meses a 13 anos, mas concentra-se principalmente na faixa de 3 a 8 anos. A febre, quando presente, é baixa. O quadro laboratorial é normal ou apresenta sinais não-específicos de processo inflamatório leve (discreta elevação da VHS - velocidade de hemossedimentação, leucócitos ou PCR - proteína C reativa). Na maioria, a resolução ocorre em até duas semanas. O diagnóstico é de exclusão. A ultrassonografia evidencia derrame articular anecogênico ou com debris. A radiografia pode mostrar alargamento do espaço articular e ajuda a excluir outras afecções do quadril. Outros exames de imagem geralmente não são necessários. Em casos de suspeita de sepses, a punção articular está indicada. Alternativa D: Incorreta. O osteossarcoma é um tumor agressivo, de crescimento rápido e que metastatiza precocemente. Caracteriza-se pela existência de células malignas do estroma com formação osteóide neoplásico, podendo também estar presente tecido cartilaginoso ou fibroso. Ocorre mais comumente na metáfise dos ossos longos, com predileção para ossos próximos ao joelho, mas pode acometer ossos da face, esqueleto axial e pelve. O osteossarcoma incide mais entre os 10 e 25 anos, tendo um segundo pico por volta dos 60 anos em condições predisponentes, como doença de Paget, osteogênese imperfecta, osteomielite crônica, infarto ósseo e irradiação prévia. Ao diagnóstico, os pacientes apresentam-se com dor, no início intermitente e de leve intensidade, tornando-se contínua e intensa, aumento visível e anômalo do osso, ou com fratura patológica. Metástases estão presentes em cerca de 10 a 20% dos pacientes ao diagnóstico, sendo que 85% delas localizam-se nos pulmões, constituindo-se o osso o segundo local preferencial. O sucesso do manejo do osteossarcoma requer cuidadosa coordenação de estudo do estadiamento, biópsia, cirurgia adequada, quimioterapia pré e pós-operatória e algumas vezes radioterapia. Resposta correta, letra C.