Dica do autor: A dor no ombro após cirurgia laparoscópica é um clássico exemplo de dor referida — o pulo do gato para entender é que não vem do ombro em si, mas da irritação diafragmática. O diafragma é inervado pelo nervo frênico (raízes C3–C5, com destaque para C4) e, quando há pneumoperitônio, gás residual ou irritação subdiafragmática (sangue, inflamação), fibras viscerais conduzem a sensação que o nosso cérebro interpreta como dor na região somática correspondendo às mesmas raízes nervosas: a ponta do ombro (shoulder tip). Normalmente surge nas primeiras 24–48 horas, pode ser mais intensa no lado direito devido ao acúmulo de gás sob o hemidiafragma direito, e costuma melhorar com medidas simples: adequada exsuflação do CO2 ao final do procedimento, posicionamento do paciente, lavagem intraperitoneal ou introdução de líquido para eliminar bolhas, uso de CO2 aquecido/umidificado quando disponível, analgesia multimodal (AINES, paracetamol, opioides se necessário) e bloqueios locais/portais quando indicados. Bater o olho e saber: ombro = frênico = referência diafragmática, não é lesão ortopédica.

Alternativa A: INCORRETA. "No segmento cefálico" é vaga e pouco específica. A dor pós-laparoscopia tem padrão referencial bem característico (ombro/tip of the shoulder) por via frênica; não é clássica uma queixa descrita genericamente como "cefálica". Além disso, cefalgia pós-operatória pode ocorrer por outras causas (hipertensão, efeito de anestesia, posicionamento), mas não é o local clássico associado ao pneumoperitônio.

Alternativa B: CORRETA. A dor na região do ombro é a apresentação típica: é dor referida causada pela irritação do peritônio diafragmático que é transmitida pelo nervo frênico (C3–C5), sendo percebida na área somática inervada por essas raízes — sobretudo o ombro/ápex. É o achado mais comum e o que o examinador quer que você reconheça de bate-pronto.

Alternativa C: INCORRETA. Dor cervical isolada não é a queixa típica do pneumoperitônio. Apesar de o frênico compartilhar raízes cervicais (C3–C5), a projeção somática mais clássica e frequente é para a região do ombro (ponta do ombro), não para o pescoço/cervical. Se o paciente refere dor cervical, deve-se investigar outras causas (postura durante cirurgia, posicionamento do pescoço, lesão muscular).

Alternativa D: INCORRETA. Região inguinal não tem relação com a irritação diafragmática; dor inguinal pós-operatória poderia decorrer de manipulação local, hérnia, ou complicações nos portais inferiores, mas não é o local clássico associado ao pneumoperitônio que causa a famosa dor em ombro.

Resposta: Alternativa B