Dica do autor: O quadro descrito é clássico de edema subcutâneo do couro cabeludo do recém‑nascido — o chamado caput succedaneum. O pulo do gato para diferenciar essas lesões é bater o olho: o caput cruza as linhas de sutura, costuma apresentar depressibilidade ao pressionar (sinal de Godê positivo) e é um acúmulo de líquido subcutâneo relacionado à pressão durante o trabalho de parto (mais comum em partos vaginais longos e com uso de instrumentos). É autolimitado, regride nos primeiros dias de vida sem intervenção específica. Em contrapartida, o cefalohematoma é um sangramento subperiosteal que não ultrapassa as suturas e tem risco de maior reabsorção lenta, icterícia por hemólise local e, eventual calcificação. Imagem (tomografia) não é rotineira para caput succedaneum; só se houver sinais de fratura, comprometimento neurológico focal ou suspeita de outra lesão. Drenagem é desnecessária e arriscada por infecção; antibioticoterapia sistêmica só quando houver infecção comprovada. No fim das contas, na maioria dos casos a conduta é observar, orientar a família e acompanhar a regressão.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de tomografia de crânio não é indicada de rotina para um edema subcutâneo que cruza suturas e tem sinal de Godê positivo. A TC está reservada para quando houver sinais clínicos de gravidade — suspeita de fratura deprimida, alteração neurológica focal, convulsão, sofrimento clínico ou outros achados que justifiquem imagem. Pedir exame de imagem indiscriminadamente gera despesas, exposição desnecessária à radiação e não muda a conduta inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Efetuar drenagem do edema do couro cabeludo é contraindicado. O caput succedaneum é coleção serosa subcutânea que regride sozinha; punções ou drenagens aumentam risco de infecção, cicatrizamento e hemorragia. Só em coleções purulentas ou abscessos verdadeiros, confirmados clinicamente, haveria indicação de intervenção sob as devidas medidas, o que não é o caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia sistêmica não é indicada de forma empírica para caput succedaneum que não apresenta sinais de infecção (eritema calor local, secreção purulenta, estado geral alterado). Uso desnecessário de antibiótico traz riscos (resistência, efeitos adversos) e não altera a reabsorção do edema. Antibiótico só se houver infecção documentada ou forte suspeita clínica.

Alternativa D: CORRETA. Aguardar resolução espontânea, geralmente é autolimitada. Essa é a conduta adequada para caput succedaneum simples: observação, orientação à mãe sobre o caráter benigno, controle ambulatorial e retorno se houver piora, sinais de infecção, icterícia marcada (no caso de grande hematoma subgaleal/cefalohematoma) ou alterações neurológicas. Na prática, o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico — cruza suturas e Godê positivo — e evitar intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa D