Dica do autor: O trauma contuso é aquele provocado por um impacto não penetrante, como uma batida, queda ou pancada, frequentemente resultando em danos aos tecidos subcutâneos sem rompimento da pele. A consequência clínica imediata mais esperada nesse tipo de lesão é a formação de um hematoma, que ocorre devido ao rompimento de pequenos vasos sanguíneos (capilares e vênulas) no tecido subcutâneo, levando ao extravasamento de sangue.

Clinicamente, o paciente apresenta dor localizada, edema (inchaço) e descoloração da pele (equimose), inicialmente avermelhada, que pode evoluir para tons arroxeados, esverdeados e amarelados, conforme o sangue extravasado é degradado. Esse processo é conhecido popularmente como “roxo” ou “mancha roxa” e não implica necessariamente em gravidade, exceto se associado a sinais de sangramento interno maior ou comprometimento funcional de estruturas profundas (como músculos ou articulações).

O hematoma geralmente se resolve espontaneamente com o tempo, mas pode necessitar de intervenções como drenagem ou investigação complementar se for volumoso ou persistente.

Alternativa A: INCORRETA. A hemorragia arterial externa é típica de lesões penetrantes com rompimento de artérias, não de traumas contusos superficiais.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de crostas epidérmicas ocorre em lesões superficiais como abrasões, não em traumas contusos subcutâneos.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição de tecido muscular requer uma laceração ou incisão profunda, não sendo compatível com trauma contuso.

Alternativa D: CORRETA. A consequência imediata esperada de um trauma contuso em tecido subcutâneo é a formação de hematoma acompanhado de dor, edema e descoloração local — sinais clássicos da contusão.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de bolhas com exsudato seroso está mais relacionada a queimaduras ou lesões térmicas, não a traumas contusos.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Tintinalli, J. E. Emergências Médicas. 8ª ed. McGraw-Hill, 2017.
• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.