Professor

Dica do autor: O tema mamilo plano versus amamentação tem sido muito cobrado nas provas de residência médica. É mito achar que a presença de mamilos planos ou invertidos contraindica ou impede a amamentação. Hoje, sabe-se que uma técnica adequada de amamentação faz com que a criança tenha uma boa pega e se adapte ao mamilo da sua mãe. Vamos para as alternativas da questão?

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de realização de nenhuma manobra ou movimento para o diagnóstico de mamilos planos ou invertidos. Essas manobras, inclusive, podem gerar atrito e lesões associadas, predispondo ao surgimento de infecções secundárias.

Alternativa B: CORRETA. A nutriz deve ser orientada que com a técnica adequada da amamentação as dificuldades existentes pela presença de mamilos planos ou invertidos podem ser superadas e o aleitamento pode sim ter sucesso. Devemos, enquanto profissionais de saúde, transmitir segurança e acalmar as famílias que tendem a ficar ansiosas e com muito receio do "fracasso" da amamentação. Lembre-se que um dos nossos papéis é apoiar e dar suporte para essas famílias.

Alternativa C: INCORRETA. A presença apenas de mamilos planos ou invertidos não é uma indicação para o uso de fórmula láctea. Devemos orientar e ajudar a nutriz com a técnica adequada da amamentação.

Alternativa D: INCORRETA. Os intermediários ou adaptadores de mamilos são instrumentos que moldam o mamilo da nutriz com o objetivo de melhorar a pega. Por mais que sejam amplamente comercializados, não devemos orientar o seu uso, mas sim tentar ao máximo ajustar e adequar as mamadas com base na técnica correta da amamentação. Esses intermediários podem causar a conhecida "confusão de bico" e podem interferir negativamente no sucesso do aleitamento. Também está associado ao maior risco de infecção, em casos de higienização precária.

Alternativa E: INCORRETA. Conforme citado acima, os intermediários e adaptadores de mamilos não devem ser orientados. Devemos sempre dar suporte para a família orientando e ajudando no sentido da realização da técnica correta de amamentação.

Resposta correta: letra B.

Apesar do reconhecido papel do aleitamento materno na promoção da saúde, prevenção de doenças materna e do recém-nascido, o ato de amamentar nem sempre é prazeroso nos momentos iniciais. Uma das principais dificuldades na amamentação são os mamilos planos ou invertidos. Nessa situação, assinale a alternativa CORRETA.

Devido à dificuldade de ordenha nessa situação, deve-se prescrever complemento com fórmula láctea, a fim de não gerar ansiedade na mãe quanto à impossibilidade de nutrir seu filho.

Para comprovar se os mamilos são invertidos, pressiona-se a aréola entre o polegar e o dedo indicador: se o mamilo for invertido, ele não deve se retrair. Se houver retração, considerar outros diagnósticos.

Transmitir à mãe que, com paciência e perseverança, o problema poderá ser superado e que, com a sucção do bebê, os mamilos vão se tornando mais propícios à amamentação.

O uso de intermediários/adaptadores está indicado em quase todos os casos nos primeiros dias de vida, a fim de evitar a formação de fissuras que dificultarão ainda mais o aleitamento.

O uso de intermediários/adaptadores com camada fina de silicone dificilmente consegue moldar superfície para sucção, dando-se preferência aos mais espessos, de borracha ou de látex.

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