Dica do autor: No pulo do gato do atendimento à parada cardiorrespiratória está o reconhecimento rápido e a ação imediata: compressões de alta qualidade. A parada implica perda da perfusão efetiva — a prioridade é manter o fluxo coronariano e cerebral com compressões torácicas contínuas, a fim de ganhar tempo até medidas avançadas (via aérea, desfibrilação, acesso vascular e drogas). Compression-first significa iniciar RCP imediatamente, com profundidade de cerca de 5–6 cm, frequência de 100–120/min, permitir retorno completo do tórax e minimizar interrupções (pausas devem ser inferiores a 10 segundos). Se houver dois socorristas, faz-se 30:2 até via aérea avançada; com via avançada, ventila-se de forma assíncrona 10/min. A desfibrilação é crucial para ritmos chocáveis, mas não deve retardar o início das compressões: o ideal é iniciar compressões enquanto se prepara o desfibrilador. Acesso venoso ou intraósseo e ventilação são importantes, porém subordinados ao começo imediato da circulação externa. Em resumo: primeiro compressões, depois complementos — é isso que salva tempo e cérebro.

Alternativa A: INCORRETA. Abrir vias aéreas (manobra de hiperextensão/elevação do queixo ou via avançada) é parte do algoritmo, mas não é a primeira providência isolada. Demorar para iniciar compressões para priorizar apenas a via aérea prejudica a perfusão cerebral. A regra prática é: reconheceu a PCR — comece compressões imediatamente; a via aérea é corrigida durante a RCP sem postergar as compressões.

Alternativa B: CORRETA. Realizar compressões torácicas é a ação imediata e prioritária. Elas restabelecem perfusão, mantêm órgãos vitais e permitem ganhar tempo até desfibrilar ou garantir acesso/ventilação. A qualidade importa: 5–6 cm de profundidade, 100–120/min, retorno completo, minimizar pausas e alternar socorristas a cada ~2 minutos. Em poucas palavras: comece a comprimir e não perca tempo — esse é o passo que mais influencia desfecho.

Alternativa C: INCORRETA. Puncionar veia periférica (ou obter acesso IV) é necessário para administração de medicamentos, mas não é prioridade imediata. Enquanto se tenta acesso venoso, é imprescindível manter compressões. Em cenários com dificuldade de acesso, o intraósseo é indicado, porém só após início da RCP — jamais antes de iniciar as compressões.

Alternativa D: INCORRETA. Desfibrilar é crucial em ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso) e deve ser feita o quanto antes, mas não substitui o início imediato das compressões. Se o desfibrilador estiver prontamente disponível e o colapso foi testemunhado com identificação imediata de ritmo chocável por um dispositivo, aplica‑se o choque rapidamente; ainda assim, se houver qualquer atraso, comece compressões enquanto o desfibrilador é preparado. Ou seja: desfibrilação é prioritária quando indicada, mas não é a primeira manobra universal sem antes iniciar RCP.

Alternativa E: INCORRETA. Ventilações com pressões positivas são parte do suporte, mas ventilar antes de iniciar compressões não é a conduta ideal. Ventilações excessivas também pioram o retorno venoso e o débito de compressões. O esquema é compressões de alta qualidade com ventilações intercaladas (30:2) por um socorrista, ou ventilação protegida e assíncrona após via aérea avançada. No fim das contas: priorize compressões, ventile corretamente depois.

Resposta: Alternativa B