Dica do autor: O sinal de Murphy é um achado clássico do exame físico na suspeita de colecistite aguda e serve para identificar dor localizada na vesícula biliar inflamada. A manobra é simples: o examinador posiciona os dedos na linha hemiclavicular direita, logo abaixo do rebordo costal (onde fica o fundo da vesícula) e pede ao paciente para expirar e depois inspirar profundamente. Durante a inspiração o diafragma desce e o fígado com a vesícula são empurrados contra os dedos do examinador; se houver inflamação da vesícula, isso provoca dor intensa e o paciente interrompe de forma súbita a inspiração — esse “parar de inspirar” é o que chamamos de sinal de Murphy positivo. Importante: é uma parada abrupta da inspiração por aumento da dor, não uma alteração da expiração; o local a palpar é o fundo da vesícula (região subcostal direita) e não simplesmente a borda do fígado. O sinal tem boa utilidade clínica como pista diagnóstica, mas não é definitivo isoladamente — pode faltar em idosos ou em diabéticos e ter falsos positivos em processos pleuropulmonares ou hepatomegalia sensível. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho e saber que um Murphy positivo direciona para investigação de colecistite, mas sempre junto com exame laboratorial e imagem.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o sinal de Murphy clássico: parada abrupta da inspiração por aumento da dor quando os dedos do examinador pressionam o fundo da vesícula biliar, durante a inspiração profunda. É a definição aceita na prática clínica e na maioria dos protocolos.

Alternativa B: INCORRETA. Troca inspiração por expiração. O mecanismo do sinal depende do movimento diafragmático descendente durante a inspiração, que aproxima a vesícula dos dedos e provoca dor; na expiração não ocorre esse contato da mesma forma, portanto a manobra positiva não se caracteriza por parada da expiração.

Alternativa C: INCORRETA. Local errado: a manobra deve focar o fundo da vesícula, não a borda hepática. Embora o fígado e a borda hepática participem do movimento, a sensibilidade surge quando a vesícula inflamada encontra os dedos. Descrever a borda do fígado induz confusão com outros sinais e não é a formulação correta do sinal de Murphy.

Alternativa D: INCORRETA. Junta os dois erros: expiração em vez de inspiração e borda do fígado em vez do fundo da vesícula. Não corresponde ao sinal clássico observado na colecistite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Relata diminuição da dor durante a inspiração, o que é o oposto do que define um Murphy positivo. O sinal é uma parada abrupta da inspiração por aumento da dor, não uma diminuição.

Resposta: Alternativa A