Dica do autor: A cardiotocografia é o retrato elétrico do equilíbrio autonômico fetal: temos que olhar primeiro o ritmo basal (norma: 110–160 bpm), depois a variabilidade de linha de base (oscilações de curto prazo que refletem integridade neurológica), a presença de acelerações (marcam reatividade) e por fim as desacelerações, que devem ser classificadas em precoces, tardias ou variáveis segundo sua relação com a contração uterina e seu contorno. O pulo do gato na interpretação é combinar achados: taquicardia + perda de variabilidade + desacelerações tardias aponta para sofrimento hipóxico/acidose; desacelerações precoces, quando presentes, costumam ser benignas e sincrônicas com a contração (causa mecânica — compressão cefálica). Desacelerações tardias são sinais de insuficiência uteroplacentária (início após o pico da contração, recuperação tardia) e, quando repetitivas, são motivo de intervenção. A ausência de acelerações e a redução/ausência da variabilidade reduzem a capacidade de reserva fetal e aumentam o risco de comprometimento. Fique ligado: numa CTG com taquicardia mantida, perda de variabilidade e desacelerações tardias repetidas, o diagnóstico funcional mais provável é de sofrimento fetal por repercussão aguda/hipóxia, não de desacelerações precoces.

Alternativa A: INCORRETA. A declaração diz “Taquicardia mantida.” — e esse é um achado compatível com o traçado apresentado: linha de base acima de 160 bpm configura taquicardia fetal sustentada. Causas comuns são febre materna, infecção, drogas ou resposta autonômica à hipóxia. Como esse item descreve uma condição efetivamente presente no registro, não é a alternativa que “não representa” a condição fetal.

Alternativa B: CORRETA. “O surgimento de desacelerações precoces.” — essa alternativa é a que NÃO representa o registro. Desacelerações precoces são sincronizadas com as contrações e têm morfologia gradual em “espelho” da contração, decorrentes de compressão cefálica; são habitualmente benignas. No traçado em questão predominam desacelerações que começam após o pico da contração e recuperam tardiamente, ou têm caráter variável/assíncrono, ou simplesmente não há o padrão precocemente sincronizado. Portanto, afirmar o surgimento de desacelerações precoces seria incorreto para esse registro.

Alternativa C: INCORRETA. “A perda da variabilidade da frequência cardíaca fetal.” — esse é um achado presente no traçado. A variabilidade diminuída ou ausente é sinal de depressão autonômica/neurológica fetal quando persistente e, associada a taquicardia e desacelerações tardias, indica risco de acidose. Então essa alternativa descreve corretamente o que se vê e não é a opção que “não representa”.

Alternativa D: INCORRETA. “A repetição de desacelerações tardias.” — desacelerações tardias repetidas estão presentes no registro e são o grande sinal de alerta: início após o pico da contração, recuperação atrasada, normalmente com perda de variabilidade e frequentemente acompanhadas de taquicardia se o quadro progride. São compatíveis com insuficiência uteroplacentária e sofrimento fetal, portanto essa alternativa descreve corretamente o traçado.

Alternativa E: INCORRETA. “A ausência de acelerações transitórias.” — o traçado mostra ausência de acelerações reativas (ou seja, não há picos de aumento transitório da FC fetal), o que reforça a não-reactividade e o risco. Assim, essa alternativa também corresponde ao que se observa e não é a que “não representa”.

Resposta: Alternativa B