Dica do autor: Amamentar é um processo biológico, mas também comportamental e técnico. O pulo do gato para evitar interrupção precoce é garantir pega e posição adequadas: o bebê deve abocanhar areola ampla, não só o mamilo, com queixo em contato com a mama, lábio inferior evertido e corpo alinhado com a mãe. Mamilos doloridos ou fissurados quase sempre são sinal de pega errada e precisam de intervenção rápida para não virar motivo de desmame. Medidas imediatas incluem orientar e demonstrar posições, oferecer suporte frequente nas primeiras semanas, uso de banho morno ou compressa morna antes da mamada para facilitar o esvaziamento e reduzir dor, compressas frias entre as mamadas para alívio quando houver edema, aplicação de pequenas gotas do próprio leite e secagem ao ar, uso de lanolina pura se necessário, e analgesia oral (paracetamol/ibuprofeno) quando a dor for intensa. Investigar e tratar causa local secundária (como candidíase mamilar) é fundamental — nesses casos, tratar mãe e bebê simultaneamente e manter as mamadas sempre que possível. Em gestantes com mamilos invertidos existem maneirismos e dispositivos que permitem o aleitamento; quase sempre vale a pena tentar antes de indicar fórmula. Quanto à contracepção, ela precisa ser discutida entre risco e benefício: métodos progestagênicos (pílula progestínica isolada, DIU, implante) são preferidos na fase inicial da amamentação; estrogênios podem reduzir a produção de leite e, por isso, não são a primeira escolha nas primeiras semanas/meses.

Alternativa A: INCORRETA. Complementar a amamentação com fórmula apenas para fazer o bebê dormir mais é um equívoco. Dar fórmula reduz a estimulação mamária noturna, diminui a oferta de leite e acaba agravando a sensação de “pouco leite”, facilitando o desmame. A conduta correta diante de dificuldade é avaliação da pega, orientação e suporte; usar fórmula só quando houver indicação clínica clara (perda ponderal excessiva, hipoglicemia, suspeita de hipogalactia verdadeira) e sempre com plano para manutenção/retorno à amamentação se possível.

Alternativa B: CORRETA. É verdadeiro que mamilos doloridos e fissuras são causas frequentes de abandono precoce. A prevenção é ensinar posição e pega desde o nascimento. Quando a lesão já está instalada, medidas simples são muito úteis: compressas mornas ou banho morno antes da mamada ajudam a estimular o reflexo de ejeção e diminuem a tensão local; entre mamadas, compressas frias podem aliviar a dor e o edema. Ademais, pequenas gotas de leite, secagem ao ar e lanolina pura são medidas locais eficazes; analgésicos e avaliação de infecção (candidíase mamilar) quando indicado complementam o manejo. Ou seja, a alternativa acerta na priorização da pega e na utilidade das compressas mornas.

Alternativa C: INCORRETA. Mamilos invertidos nem sempre impedem a amamentação. Muitas pacientes conseguem amamentar com técnicas específicas (estimulação prévia, uso de extrator de leite ou conchas, orientação de pega) e com suporte adequado na maternidade e atenção primária. Sair da maternidade com prescrição rotineira de fórmula sem tentativa e orientação é uma prática equivocada e prejudicial ao aleitamento.

Alternativa D: INCORRETA. A queixa de pouco leite é comum e frequentemente tem componente emocional, mas a receita não é prescrever calmantes. O caminho é identificar causas reais (pega, frequência de mamadas, uso de chupeta/fórmula, sinais de hipogalactia) e aumentar a oferta com manejo técnico e apoio. Sedativos podem prejudicar a mãe e não solucionam o problema; complementação só quando clinicamente necessária, sempre com plano para manter/estimular a lactação.

Alternativa E: INCORRETA. A contracepção é parte do cuidado e deve respeitar a vontade da mãe, mas a afirmação é imprecisa: anticoncepcionais orais combinados (com estrogênio) não são a primeira escolha no período de amamentação precoce, porque podem reduzir a produção de leite — especialmente nas primeiras semanas/meses. Métodos progestagênicos isolados, DIU e implantes são opções mais seguras para quem está amamentando. Portanto, dizer que a pílula combinada pode ser usada apenas em baixas doses é enganoso.

Resposta: Alternativa B