Dica do autor: As serpentes que causam acidentes de importância médica no Brasil são divididas em quatro grupos, porém no Paraná só ocorrem os grupos Botrópico, Crotálico e Elapídico.

• Botrópico - causado por serpentes do gênero Bothrops(Jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca). As espécies desse gênero são responsáveis por cerca de 90% dos acidentes ofídicos do Brasil.

• Crotálico - ocasionado por serpentes do gênero Crotalus(Cascavel). São identificadas pela presença de um guizo, chocalho ou maracá na cauda e têm ampla distribuição em campos, áreas abertas, cerrados e regiões semiáridas.

• Elapídico - causado por serpentes do gênero Micrurus (Coral verdadeira). São amplamente distribuídos no país, bem como no Paraná, com várias espécies que apresentam padrão característico, com anéis coloridos em vermelho, preto, brancos ou amarelos.

• Laquético - provocado por serpentes do gênero Lachesis (surucucu-pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga) A pico-de-jaca é a maior serpente peçonhenta das Américas. Seu habitat é a floresta Amazônica e os remanescentes da Mata Atlântica.

Complicações possíveis do acidente botrópico:

• Complicações locais: síndrome compartimental, abscesso, necrose. Complicações sistêmicas: choque, IRA e óbito.

Prognóstico no acidente elapídico: De maneira geral, é bom. Todavia, deve ser sempre considerado como um acidente potencialmente grave, sendo aconselhável uma observação clínica rigorosa dos pacientes nas primeiras 24 horas após a picada, uma vez que o quadro paralítico pode ser de instalação tardia e progressiva.

Aspectos gerais do tratamento dos acidentes ofídicos:

• Manter o paciente hidratado, com diurese entre 30 a 40 ml/hora no adulto, e 1 a 2 ml/Kg/hora na criança;
• Monitorizar sinais vitais e volume urinário;
• Antibioticoterapia: Deverá ser indicado somente quando houver evidência de infecção. O acidente ofídico, ao causar ferimento perfurante na superfície cutânea, rompe a barreira de defesa mecânica, favorecendo infecções por microorganismos provenientes da flora oral do ofídio ou, com menor frequência da pele do paciente;
• Profilaxia do tétano: recomendada em todos os acidentes ofídicos.

Alternativa A: INCORRETA. Acidentes crotálicos são mais comuns em áreas de campo, cerrado e regiões semi-áridas. 

Alternativa B: INCORRETA. O prognóstico do acidente elapídico tende a ser bom. Nos acidentes leves não usamos o soro antiofídico, a não ser que evolua com sinais de miastenia. 

Alternativa C: CORRETA. Constituem complicações do acidente botrópico, locais: síndrome compartimental, abscesso, necrose. Sistêmicas: choque, IRA e óbito.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoterapia deverá ser indicada somente quando houver evidência de infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Há necessidade de profilaxia para tétano em todos os casos de acidente ofídico. 

Resposta: Alternativa C.