Dica do autor: Envenenamento por caravela-portuguesa (Physalia physalis) causa lesões lineares e urticariformes porque os tentáculos com nematocistos aderem à pele e liberam veneno quando mecânica ou quimicamente estimulados. O pulo do gato no atendimento imediato é impedir a liberação adicional de veneno e remover com segurança os tentáculos aderidos. O ácido acético a 4–6% (vinagre diluído) é a medida mais prática e eficaz no campo para inativar nematocistos não descarregados dessa espécie, reduzindo liberação adicional de toxinas. Antes de aplicar substâncias, afastam‑se os tentáculos com pinça ou luva, nunca com as mãos nuas, e evita‑se água doce ou fricção, que podem estimular mais descarga. Para controle da dor e sintomas locais, imersão em água quente (cuidado com temperatura) e analgésicos sistêmicos são medidas auxiliares; sinais sistêmicos (arritmia, hipotensão, comprometimento respiratório) demandam atendimento em emergência. Tétano em dia e observação para infecção secundária também são importantes, mas tratamentos tópicos comuns para queimadura não substituem a primeira conduta que é neutralizar nematocistos.

Alternativa A: CORRETA. Aplicar ácido acético a 5% tópico é a conduta mais adequada neste momento porque inativa nematocistos não descarregados da caravela‑portuguesa, evitando liberação adicional de veneno. Deve ser usado após remover com segurança tentáculos visíveis (pinça/luva), sem esfregar. É a medida de campo recomendada para essa espécie e reduz progressão da lesão e da dor.

Alternativa B: INCORRETA. Soro heterólogo intravenoso não é indicado como conduta inicial. Não existe indicação rotineira de soro antiveneno heterólogo para envenenamento por caravela‑portuguesa no atendimento pré‑hospitalar; o tratamento é sintomático e local (neutralização de nematocistos, analgesia, suporte), reservando terapias específicas apenas para envenenamentos por certas cubozoárias com protocolos distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfadiazina de prata tópica é usada em queimaduras para prevenir infecção, mas não é o manejo imediato para picada de caravela. Colocar esse creme no primeiro momento não neutraliza nematocistos nem controla a dor aguda; sua indicação, se houver, é posterior e restrita a feridas com risco infeccioso já estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar glicerina líquida tópica não tem efeito sobre nematocistos e não é recomendada. Substâncias oleosas podem até dificultar avaliação e remoção dos tentáculos; além disso, não há benefício comprovado para alívio da dor ou inativação do veneno nesse cenário.

Resposta: Alternativa A