Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Os antibióticos correspondem a uma classe de fármacos que é amplamente e frequentemente consumida no contexto hospitalar e ambulatorial. A educação continuada da equipe médica objetiva o uso racional desses medicamentos, na tentativa de reduzir a indicação errônea ou desnecessária e os efeitos adversos que o uso inadequado pode provocar. Além disso, o conhecimento dos princípios gerais que norteiam seu uso, assim como das propriedades e características básicas dos antimicrobianos disponíveis, é fundamental para o monitoramento do perfil de resistência/sensibilidade desses medicamentos.
Alternativa A. Correta. Os antimicrobianos concentração-dependentes, como os aminoglicosídeos e fluoroquinolonas, por exibirem propriedades de destruição de bactérias em função da concentração, são mais efetivos quanto maior a concentração da droga, uma vez que mais rápida será erradicação do patógeno.
Alternativa B: Incorreta. O diagnóstico de infecção deve ser embasado em resultados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. Para a prescrição inicial deve-se considerar/presumir o sítio de infecção, o agente casual, a gravidade do caso, os dados epidemiológicos, o hospedeiro e o produto a ser utilizado. A coleta para exames laboratoriais é feita posteriormente para confirmar ou redirecionar o tratamento antimicrobiano.
Alternativa C: Incorreta. Recomenda-se que, para pacientes com PAC grave com indicação de internação em UTI, a terapia combinada deve ser introduzida o mais precoce possível e deve incluir preferencialmente um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) e um β-lactâmico (cefalosporina de 3ª geração ou ampicilina/sulbactam), ambos por via endovenosa.
Alternativa D: Incorreta. Os betalactâmicos correspondem a um grupo com quatro classes de antimicrobianos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenens e monobactans) que possuem diversas particularidades na farmacocinética e uso clínico já diferenciando as classes entre si. Além disso, o espectro de ação dos betalactâmicos e das quinolonas são diferentes, não podendo uma classe de antibiótico substituir a outra em diversas ocasiões, como por exemplo na infecção pelo bacilo gram-negativo aeróbio Legionella sp, na qual a quinolona é primeira escolha de tratamento.
Alternativa E: Incorreta. Deescalonamento refere-se à suspensão do uso de determinado(os) antimicrobiano(os) quando este(es) estava(m) sendo usado(os) em combinação com outro(os), mas devido a informações fornecidas pela cultura e pelo antibiograma revela-se que um deles mostrou-se adequado para a erradicação do microrganismo.
Alternativa correta: letra A