Traumas abdominais penetrantes, quando causados por arma branca, costumam provocar lesão hepática e, quando causados por arma de fogo, lesionam mais alças do intestino delgado. No caso em questão, paciente de 20 anos chega à emergência com história de FAB. Além disso, apresenta sinais de choque hipovolêmico hemorrágico (PA baixa, FC elevada, acidose metabólica). A conduta inicial desses pacientes consiste em laparotomia imediata (são indicações de laparotomia imediata em paciente com trauma penetrante a presença de choque, peritonite ou evisceração). Conduto, foi realizada a exploração digital da ferida, que evidenciou violação do peritônio e presença de fezes e sangue na cavidade abdominal. O tratamento de lesões de alças colônicas depende da estabilidade hemodinâmica, tamanho da lesão, tempo decorrido e quantidade de unidade de hemácias necessárias. Em lesões com < 50% de acometimento da alça, com pacientes estável, que recebeu < 6U de hemácias e que a lesão ocorreu < 4-6 horas, pode-se realizar rafia primária. Se o paciente estiver estável mas não for possível a realização da rafia primária está indicada anastomose primária da lesão. Contudo, se pacientes estiver instável, preconiza-se a realização de colectomia à Hartamn ou cirurgia para "controle de danos", de acordo com a situação clínica e cirúrgica do paciente. A paciente em questão encontra-se grave e com a tríade letal (hipotermia, acidose e hipotensão) e, por isso, deve ser realizada a técnica mais rápida, com grampeamento, ligaduras e/ou sepultamento das lesões de vísceras ocas, após colectomia segmentar. Lembre-se: está contraindicada a anastomose terminal. Alternativa A: INCORRETA. De início, não deve ser realizado o fechamento abdominal pois será necessária uma segunda abordagem cirúrgica - controle de danos. Alternativa B: INCORRETA. Não deve ser realizada anastomoses terminais em casos graves. Alternativa C: INCORRETA. Vide B. Alternativa D: INCORRETA. Vide A e B. Alternativa E: CORRETA. A colectomia da porção lesada deve ser realizada, associada à colostomia ou enterostomia para evitar passagem de conteúdo fecal pela lesão. Além disso, o fechamento da cavidade não deve ser realizado, ficando a paciente em peritoneostomia para segundo momento cirúrgico após estabilização em unidade de terapia intensiva. Resposta correta, letra E.