Dica do autor: Coeficiente de letalidade (ou taxa de letalidade) é a proporção de indivíduos com determinada doença que evoluem para óbito em um período definido — ou seja, dá para a gente avaliar a gravidade clínica da doença após o início dos sintomas. O pulo do gato aqui é diferenciar o risco quando a doença já está manifesta versus o risco com intervenções profiláticas ou terapêuticas precoces. Algumas enfermidades têm alta letalidade se não tratadas e diminuem muito com terapia, enquanto outras são praticamente fatais após o aparecimento dos sinais clínicos, mesmo com tratamento. A raiva humana é o exemplo clássico: uma vez que surgem os sinais e sintomas neurológicos, a probabilidade de sobrevivência é praticamente zero — só existem relatos esparsos de sobreviventes com protocolos experimentais, sem comprovação robusta de eficácia reprodutível. Por isso, em rabdom, o foco é profilaxia pós-exposição imediata (higiene da ferida, vacina e imunoglobulina quando indicada). Tétano, leptospirose e difteria têm mortalidade variável, dependente da forma clínica e da rapidez do manejo (antitoxina, antibióticos, suporte intensivo), mas nenhuma delas apresenta índice de letalidade inerente de 100%.

Alternativa A: INCORRETA. Leptospirose pode variar desde formas subclínicas até a forma grave (síndrome de Weil) com icterícia, insuficiência renal e hemorragias. A letalidade global é bem menor que 100% — em formas graves pode chegar a dois dígitos percentuais em cenários sem adequado suporte, mas não é uma doença invariavelmente fatal. Tratamento com antibióticos e suporte intensivo reduz muito a mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Tétano é uma doença grave, com mortalidade relevante, especialmente em neonatos e em pacientes não vacinados, e pode necessitar de suporte ventilatório e tratamento intensivo. Mesmo assim, a letalidade não é 100% — varia conforme idade, estado vacinal e acesso ao tratamento (antitoxina, controle de espasmos, suporte ventilatório), e pode ser diminuída com manejo adequado.

Alternativa C: CORRETA. Raiva humana tem, classicamente, taxa de letalidade próxima de 100% após o início dos sintomas neurológicos. Esse é o grande destaque: uma vez que surgem sinais como hidrofobia, alteração do comportamento e paralisia, a evolução para óbito é praticamente inexorável na prática clínica. A profilaxia pós-exposição (vacina e, quando indicada, imunoglobulina) é que salva — por isso a ênfase em agir antes de os sintomas aparecerem. Relatos de sobreviventes são raríssimos e não mudam a regra geral.

Alternativa D: INCORRETA. Difteria já foi altamente letal historicamente, mas com antitoxina e antibióticos a mortalidade caiu consideravelmente; ainda pode ser grave (complicações cardíacas e neurológicas) e levar a óbito, mas não tem letalidade de 100%.

Resposta: Alternativa C