Dica do autor: O exantema súbito, também chamado de roseola infantum, é uma virose típica da primeira infância causada principalmente pelos herpetovírus humanos 6 e 7. O quadro clássico é febre alta abrupta e persistente por 3 a 5 dias, muitas vezes com boa aparência do lactente durante a febre, às vezes associada a convulsão febril. O ponto-chave é o pulo do gato: quando a febre cede de forma brusca, surge um exantema maculopapular rosado que costuma começar no tronco e se espalhar para face e membros; o rash é habitualmente pouco sintomático e desaparece em poucos dias. Bater o olho e saber: febre prolongada seguida de rash pós-febril em lactente = exantema súbito, salvo sinais de alarme ou outros achados infecciosos.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a descrição clássica do exantema súbito: febre alta por cerca de 72 horas seguida do surgimento de erupções maculares no tronco, sem outros sinais significativos. A idade típica é lactentes e crianças pequenas. A etiologia viral (HHV‑6/7) e o padrão temporal — febre prolongada que cessa com aparecimento do rash — são o que confirmam o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo costuma cursar com o chamado “3 C’s”: cough (tosse), coryza (coriza) e conjunctivitis (conjuntivite), além de manchas de Koplik na mucosa bucal antes do exantema. O exantema do sarampo inicia na face/linha capilar e progride de forma cefalocaudal, é mais confluent e persistente, e a febre costuma estar presente junto ao início do rash. A ausência dos sinais respiratórios e a sequência febre de 72 horas seguida de rash no tronco tornam sarampo pouco provável neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola tem curso mais brando, febre geralmente baixa e linfonodomegalia posterior (occipital e retroauricular) é marca comum. O exantema da rubéola também inicia no rosto e espalha-se rapidamente, mas o contexto clínico e epidemiológico é diferente; além disso a rubéola é menos comum em lactentes e não costuma apresentar o padrão de febre alta de 72 horas seguida de rash súbito quando a febre cessa.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) tipicamente ocorre em crianças um pouco mais velhas e tem o clássico “rash em luva” ou “bochechas esbofeteadas” seguido de um exantema reticulado no tronco e membros. A febre costuma ser baixa ou ausente e o padrão temporal descrito na questão — febre alta por 72 horas seguida por rash macular no tronco sem outros sinais — não é característico.

Resposta: Alternativa A