Dica do autor: Ao avaliarmos um paciente com suspeita de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o passo fundamental é a estratificação de risco para decidir o local de tratamento.

• O escore 'CURB-65' é a ferramenta mais utilizada para esse fim:
  • 'C'onfusão mental,
  • 'U'reia > 43 mg/dL,
  • Frequência 'R'espiratória >= 30 rpm,
  • 'B'lood pressure (PAS < 90 ou PAD <= 60 mmHg) e
  • Idade >= 65 anos.

Este paciente pontua apenas 1 ponto (pela idade), o que o classifica em um grupo de baixo risco de mortalidade, permitindo o tratamento ambulatorial seguro.

Alternativa A: INCORRETA. A internação para antibioticoterapia parenteral é reservada para pacientes com 'CURB-65' maior ou igual a 3, ou naqueles com complicações graves e instabilidade hemodinâmica, o que não é o caso deste paciente, que se mantém normotenso e com boa saturação em ar ambiente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a radiografia de tórax seja importante para confirmar o diagnóstico de pneumonia, em um contexto de Atenção Primária, a estabilidade clínica permite que o tratamento seja iniciado enquanto o exame é providenciado ambulatorialmente. Encaminhar para o pronto atendimento apenas para realizar o exame não é o manejo mais adequado para um paciente de baixo risco.

Alternativa C: CORRETA. De acordo com as diretrizes de manejo da PAC, pacientes com pontuação 1 no 'CURB-65' podem ser tratados em regime ambulatorial. A prescrição de antibióticos por via oral, associada a uma reavaliação em 48 a 72 horas para checar a resposta clínica, é a conduta correta e segura.

Alternativa D: INCORRETA. A solicitação de exames laboratoriais visando o diagnóstico etiológico (como hemoculturas ou antígenos urinários) não é recomendada rotineiramente para pacientes com quadros leves tratados em domicílio, pois raramente alteram a conduta terapêutica inicial.

Resposta: Alternativa C