Dica do autor: O risco de endocardite infecciosa após procedimentos dentários invasivos decorre da bacteremia transitória que pode colonizar um endocárdio previamente lesionado. O pulo do gato é reconhecer quais pacientes realmente se beneficiam da profilaxia: não se trata de medicar todo mundo, e sim aqueles com lesões cardíacas que têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção grave se houver contaminação. Extrações múltiplas elevam a carga bacteriana e, quando há valvopatia estruturada (ou cardiopatia congênita relevante), a proteção com antibiótico pré-procedimento é medida de prevenção direta. O esquema mais utilizado na prática é dose única de amoxicilina oral (2 g em adultos) 30–60 minutos antes do procedimento; em alérgicos à penicilina, usa‑se clindamicina 600 mg (ou opções equivalentes). Fique ligado: anticoagulação, diuréticos, digitálicos ou antiinflamatórios não são medidas profiláticas para evitar endocardite e podem até trazer riscos (sangramento, interações, alterações hemodinâmicas) se usados de forma indiscriminada.

Alternativa A: INCORRETA. "digital." Digital (glicosídeos digitálicos) não tem papel na profilaxia de infecções valvulares. Seu uso está relacionado ao controle de sintomas e da função ventricular/ritmo em condições específicas (ex.: insuficiência cardíaca, fibrilação atrial com resposta ventricular rápida), nada a ver com prevenir bacteremia ou endocardite antes de extrações dentárias.

Alternativa B: INCORRETA. "heparina em pequenas doses." Anticoagulação profilática não previne endocardite; pelo contrário, aumenta risco de sangramento durante e após as extrações. Em alguns pacientes com estenose mitral e fibrilação atrial, anticoagulação crônica é indicada para prevenção de tromboembolismo, mas não é uma medida pré‑operatória rotineira com o objetivo de prevenir infecção. Portanto, não é mandatório iniciar heparina nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. "antibiótico." Para pacientes com lesão valvar significativa submetidos a procedimentos dentários invasivos que geram bacteremia e risco de colonização, a profilaxia antibiótica oral de dose única antes do procedimento é a conduta indicada. No adulto, amoxicilina 2 g VO 30–60 minutos antes é o esquema padrão prático; em alérgicos, clindamicina 600 mg VO é alternativa. Aqui o raciocínio é simples: reduzir a carga bacteriana no momento da invasão para evitar a semeadura em um endocárdio susceptível, especialmente quando o procedimento é extenso (extrações múltiplas).

Alternativa D: INCORRETA. "antiinflamatório não hormonal." Anti‑inflamatórios não esteroidais podem ser úteis para analgesia, mas não são profiláticos contra endocardite e ainda aumentam o risco de sangramento durante extrações dentárias. Não há indicação de iniciar AINEs no pré‑operatório com a finalidade de prevenir complicações cardíacas ou infecciosas.

Alternativa E: INCORRETA. "diurético." Diuréticos são usados para manejo de congestão e sinais clínicos de insuficiência cardíaca; não têm papel na prevenção de endocardite ou como medida obrigatória antes de procedimentos odontológicos em pacientes com estenose mitral leve. Seu uso indiscriminado pode alterar a hemodinâmica sem benefício profilático.

Resposta: Alternativa C