Dica do autor: O quadro descrito é clássico de torção testicular, uma das principais emergências urológicas na adolescência. A torção ocorre por rotação do cordão espermático, levando à interrupção do fluxo sanguíneo testicular e risco de isquemia irreversível. A apresentação típica inclui dor testicular súbita e intensa, náuseas/vômitos, testículo elevado e horizontalizado, além de ausência do reflexo cremastérico — este último é um dos achados mais sugestivos ao exame físico. O tempo é fator crítico: a viabilidade testicular reduz drasticamente após 6 horas de isquemia. Por isso, diante de forte suspeita clínica, a conduta é cirúrgica imediata, sem atrasar para exames complementares. O Doppler escrotal é útil em casos duvidosos, mas nunca deve retardar a abordagem cirúrgica quando a clínica é típica.

Alternativa A: INCORRETA. EAS e urocultura são úteis na investigação de infecção urinária ou orquiepididimite, quadros geralmente associados a febre, disúria e início mais insidioso. Aqui, o quadro é súbito e altamente sugestivo de torção, não devendo atrasar a intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Orquiepididimite costuma ter instalação gradual, sintomas urinários e, por vezes, febre. Além disso, o reflexo cremastérico geralmente está presente. Tratar como infecção neste cenário atrasaria o manejo correto e aumentaria o risco de perda testicular.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia Doppler avalia fluxo sanguíneo testicular e pode confirmar o diagnóstico. Porém, em casos com alta probabilidade clínica de torção, aguardar exame de imagem — especialmente se houver atraso — é inadequado. A clínica soberana indica cirurgia imediata.

Alternativa D: CORRETA. A exploração cirúrgica escrotal imediata é a conduta padrão-ouro diante de suspeita forte de torção testicular. O procedimento confirma o diagnóstico, permite a detorção e a orquidopexia bilateral (fixação dos testículos) para prevenir recorrência. Essa abordagem maximiza a chance de salvamento testicular.

Alternativa E: INCORRETA. Medidas conservadoras são totalmente inadequadas diante de suspeita de torção. Atraso no tratamento pode levar à necrose testicular e necessidade de orquiectomia.

Resposta correta: Alternativa D