Dica do autor: Em adolescentes nos primeiros dois anos após a menarca, é absolutamente comum que os ciclos menstruais sejam irregulares e anovulatórios, como resultado da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.

Essa irregularidade fisiológica pode se manifestar com variações no intervalo dos ciclos (de 21 a 90 dias) e alterações no fluxo menstrual. Quando a adolescente não apresenta outros sinais de alarme (dor pélvica significativa, sangramentos intensos, prejuízo nas atividades diárias ou sinais de endocrinopatias), o mais indicado é apenas o acompanhamento clínico, com orientação e tranquilização.

Exames laboratoriais ou de imagem não são indicados rotineiramente nesse contexto, conforme diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e OMS.

Alternativa A: INCORRETA. Histeroscopia é um exame invasivo, reservado para casos com suspeita de lesão endometrial, sangramento anormal persistente ou refratário. Não é indicada em adolescentes com quadro leve e história compatível com anovulação fisiológica.

Alternativa B: INCORRETA. A investigação hormonal com TSH, FSH, LH, prolactina e estradiol é indicada quando há sinais de disfunção endócrina (ex.: amenorreia secundária, hiperandrogenismo, galactorreia, hipotireoidismo). Não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia pélvica é útil para avaliação anatômica, mas não é indicada como rotina nesse contexto, especialmente na ausência de dor pélvica, massa abdominal ou alterações físicas relevantes.

Alternativa D: CORRETA. A principal causa de ciclos menstruais irregulares em adolescentes até dois anos após a menarca é a anovulação fisiológica. Não há necessidade de exames complementares nesse momento, sendo a conduta adequada a observação e orientação.

Resposta: Alternativa D