"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A febre reumática é uma complicação inflamatória não supurativa de uma infecção faríngea por estreptococos do grupo A. O diagnóstico é dado pelos critérios de Jones modificados, através da presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores. Os critérios maiores são cardite, coreia, eritema marginado, poliartrite e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são poliartralgia, VHS ou PCR aumentados, febre maior que 38,5 e intervalo PR aumento no ECG. A profilaxia é indicada com penicilina benzatina 1200000 UI a cada 21 dias por 5 anos ou até 21 anos de idade (o que for mais longo). A paciente preenche critérios para febre reumática.
Alternativa A: INCORRETO. O lúpus discoide se apresenta com lesões eritematosas esféricas elevadas e com descamação, que evoluem para cicatriz e atrofia.
Alternativa B: INCORRETO. A psoríase é uma doença inflamatória que ocorre pela hiperproliferação dos queratinócitos epidérmicos, associado a inflamação da epiderme e derme, gerando pápulas eritematosas ou placas cobertas por escamas espessas e brilhantes. São lesões não dolorosas, por vezes, pruriginosas, que atingem principalmente o couro cabeludo e superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos.
Alternativa C: INCORRETO. Nódulos subcutâneos são massas no tecido subcutâneo palpáveis, geralmente bem delimitados e móveis, que em geral indicam um processo benigno, com cistos sebáceos ou lipomas.
Alternativa D: INCORRETO. O exantema súbito ou roséola é uma doença infecciosa causada pelo herpesvírus 6 e 7 em lactentes. Cursa com febre alta (superior a 39,5ºC) de início abrupto que persiste por menos de 5 dias, associada a lifadenopatia cervical e retroauricular. O rash surge, geralmente quando a febre cessa, na forma maculopapular em tórax e abdome e se disseminal para face e extremidades, de forma menos proeminente.
Alternativa E: CORRETO. O eritema marginado se inicia como uma mácula ou pápula eritematosa que se amplia e a pele do centro vai se tornando normal. Possui uma borda eritematosa que clareia sob pressão. Geralmente, acomete tronco e membros, com caráter migratório. Poupa rosto e as partes externas das extremidades.
Resposta correta, letra E.
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