Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender quando o tubo neural se fecha e o conceito de assistência pré-concepcional. O tubo neural fecha muito cedo no desenvolvimento embrionário — por volta do 28º dia após a fertilização — que na contagem obstétrica corresponde a aproximadamente 6 semanas de idade gestacional. Por isso, a prevenção primária com ácido fólico precisa começar antes da gestação ou, no mínimo, desde o planejamento da gravidez. Para mulheres de baixo risco recomenda-se suplementação diária de 0,4 mg (400 µg) iniciada pelo menos um mês antes da concepção e mantida até as 12 semanas de gestação. Em situações de alto risco (história prévia de gravidez com defeito do tubo neural, uso de anticonvulsivantes, diabetes pré‑gestacional mal controlada, obesidade significativa, entre outras), a dose recomendada é maior — usualmente 4 mg diários — também iniciada na fase periconcepcional e mantida até o primeiro trimestre. Em resumo: começar na 4ª semana de gestação é tarde — o pulo do gato é suplementar antes de engravidar ou assim que houver planejamento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está errada porque sugere iniciar o ácido fólico a partir da quarta semana de gestação. O tubo neural já estará praticamente formado/fechado nessa altura (fechamento por volta do 28º dia pós‑fertilização), portanto a janela de prevenção já passou. A conduta correta é iniciar a suplementação no período pré‑concepcional — idealmente pelo menos 1 mês antes da concepção — e continuar até cerca de 12 semanas.

Alternativa B: CORRETA. Marcar a frase como “errado” está correto. Reforce que a orientação ao casal/plano reprodutivo deve incluir suplementação periconcepcional de ácido fólico em dose profilática (0,4 mg/dia para baixo risco), iniciada antes da gravidez. Para mulheres com fatores de risco para defeitos do tubo neural, usar dose maior (4 mg/dia) e acompanhar de perto. Se a mulher só souber da gestação tardiamente, ainda vale começar o ácido fólico imediatamente, mas a prevenção ideal já pode ter sido comprometida se a suplementação não ocorreu antes.

Resposta: Alternativa B